回眸2023:那些新政正在悄悄改变着职场丨③医保待遇再获提升

来源:劳动观察 作者:李轶捷 发布时间:2023-12-27 10:52

摘要: ?回眸2023:那些新政正在悄悄改变着职场

星月轮回,2023年即将成为往昔。回顾走过的一年,劳动力市场上没有疫情时期的大起大落,也鲜有颠覆性法律落地后的大悲大喜。然而,随着各项政策的不断优化、完善,职场的生态、职场人的保障都不知不觉中,悄悄发生着变化。


变化三:医保待遇再获提升


自2023年7月1日起,上海市医保中心发布了《关于本市基本医疗保险2023医保年度转换有关事项的通知》(沪医保规〔2023〕6号),对本市实施的多项医保惠民政策,进行了明确的规范。


首先,报销门槛进一步降低,报销比例进一步提高。


根据《关于本市基本医疗保险2023医保年度转换有关事项的通知》,各年龄段参保人员门急诊报销门槛进一步降低,提高门急诊报销比例。


报销门槛进一步降低,主要体现在“自负段”的减少。其中,在职职工门急诊自负段标准从1500元降低到500元;退休人员门急诊医保待遇自负段则分为两种情况:一是2001年1月1日后退休人员,门急诊自负段标准从700元降低到300元;二是2000年12月31日前退休人员,门急诊自负段标准从300元降低到200元。


报销比例进一步提高,主要体现在各等级的医疗机构就诊时的报销比例调整。在职人员在一级、二级、三级医院门急诊就医报销的比例,分别提高到80%、75%和70%。退休人员门急诊医保报销待遇也分为两种情况:一是2001年1月1日后退休人员,在一级、二级、三级医院门急诊就医报销的比例,分别提高到85%、80%和75%;二是2000年12月31日前退休人员,在一级、二级、三级医院门急诊就医报销的比例,分别提高到90%、85%和80%。


其次,新旧门急诊报销金额比较,个人支付明显减少。


根据上海医保官方网站介绍,本市职工医保门急诊就医采用“三段式”保障模式,即①账户段,先使用每年7月1日计入的个人账户当年资金支付门急诊费用;②自负段(即门诊起付线),账户资金用完后,由个人现金支付门急诊费用;③共付段,超出自负段以上门急诊费用,统筹基金按比例报销。自负段和共付段都可由个人账户历年结余资金抵充。

责任编辑:陈恒杨
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