中国一年50万人死于胃癌，专家：早筛意义重大！

“各位好，大家看到我，是不是在镜头前的形象有点变化，首先是头发少了很多，现在的是原来的头发掉了以后长出来的新的。”

说到这儿，曹景行老师忍不住伸手摸了摸头发，“另外呢，胡子也开始长出来了，情况其实是——去年8月以后，我在进行胃癌的治疗，要做手术和其他综合治疗，所以头发掉了，人也瘦了。”

这是2021年3月，曹景行做的一个谈话节目《肠久之计》的开头一分钟，曹老师在镜头前神态轻松地聊着自己的诊疗经历。节目中请来了他的主治医生、上海长征医院普外一科的周海洋讲解胃癌的防治科普，希望提醒更多的人早诊早检。

曹景行的胃癌是2020年确诊的，确诊时就已进入进展期，在经历了手术切除和一系列放、化疗治疗后，2021年，他又重新回归主持工作；2022年初，不幸复发离世。

从确诊到病逝，在几乎穷尽所有治疗手段的情况下，曹景行先生仅仅坚持了一年又七个月，享年75岁。

生前节目中的提问：

胃癌能早发现吗？

——可以，做胃镜

即便生病，他也像雷达一样不断搜集新闻线索，他和患者聊天，和医生对谈，治疗间隙制作了十一集短视频，微博上的单集点击量超过13万，与粉丝互动不停。2月7日他的朋友圈停止更新。

2月7日他的朋友圈停止更新。来源：曹景行微信朋友圈截图

确诊时已是晚期的曹景行老师曾在《肠久之计》节目中发出灵魂拷问：我这样的胃癌，能更早发现吗——

“我知道自己的胃癌在胃角的位置，已经转移扩散到了周围的淋巴，甚至一些比较远的淋巴，得知后我身边很多亲戚朋友都感到震惊，很多人也想到了自己。像我们这个年纪，能早一点发现这样的疾病当然更好，那么胃癌能够早一点发现吗？”

此前据曹先生自述，他近十年做过两次胃镜检查，最近一次为五年前，但直到2020年8月体检时才发现胃癌。

“胃癌当然是可以早诊断、早发现的，但是很遗憾，我国目前胃癌早诊率仍然很低，远低于日本和韩国。”

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）肝胆胰胃内科主任应杰儿说，因饮食、生活习惯等原因，每年全球新增的胃癌病例大半都来自东亚地区，其中以中国、日本和韩国尤为严重。

但在日、韩两国，胃癌确诊患者中有70%都是早期，而我国则相反，超过70%的胃癌患者初诊时就已经是中晚期（即进展期）了，早期胃癌患者仅占20%多。

“这还是近几年来早诊早治推广普及的结果，五年以前，我国胃癌早期患者的诊断率还仅为10%。”

应主任认为，这主要还是因为大家对早期预防性筛查的不重视，以及对胃镜的依从性较低。

“由于早期胃癌基本没有症状，胃镜是胃癌早筛的最有效手段，现在的胃镜分辨率很高，可以发现很小的病灶，而‘无痛胃镜’基本已没有不适感了，建议高危人群和中老年人群都能养成将胃镜纳入健康体检的习惯。”

中国一年50万人死于胃癌

因早筛普及 日韩发病率更高

五年生存率却是我国的两倍

最近15年日本男性的胃癌发病率虽然明显降低，但仍是美国的十倍；而可能由于全民对腌制品的偏爱，韩国的胃癌发病率从1999年到2011年就一直保持在60人/10万人，位居全球最高。

“但我们更应关注的是胃癌五年生存率的对比。”

中国的胃癌发病率看上去比日本低，而死亡率却是日本的两倍，五年生存率仅为35%；

而得益于胃癌早期筛查项目，日本胃癌患者5年生存率达到了64.6%，韩国更是达到了惊人的71.5%。

为什么胃癌早筛意义重大？

胃癌晚期生存率不到10%

胃癌专家提供的一份筛查建议

“胃癌不是不治之症，但我国胃癌患者有三个特点——早期诊断率低、手术切除率低、五年生存率低，所以提高胃癌生存率的关键就是早诊断、早发现、早治疗。”邵逸夫医院普外科副主任、胃癌诊治中心副主任朱玲华说。

胃癌早诊断的意义有多重大？

——我国早期胃癌患者的五年生存率90%-95%，中期患者的五年生存率降至40%-50%，晚期患者的五年生存率则仅为5%-10%，且由于已经出现远处转移，往往已经无法手术，即使达到手术条件，复发率也很高。

“早、中、晚期的数据综合起来，我国胃癌患者的五年生存率仅为35%。”

哪些人应该早筛？如何早筛？朱主任提供了以下建议——

首先，哪些人群需要及时胃镜检查：

明确自己是否属于高危人群：如果已经40岁以上，并满足以下任意一条情况：胃癌高发地区（中国西北、东南沿海）、Hp阳性、有胃病史、一级直系亲属有胃癌病史、高盐饮食；

以上高危人群建议每1-2年做一次胃镜检查，或遵医嘱。

其次，如果是不属于以上高危的普通人群，也建议3-5年做一次胃镜。

“因为我国的胃癌发病率一直很高，且早期胃癌80%以上没有症状，难以早期发现，有时甚至出现症状，如果不做胃镜也容易延误诊断。”

第三，如果已经出现以下胃癌报警症状：

如食欲减退（吃不下饭）、莫名消瘦、无力，腹痛、烧心等胃痛症状或者症状性状变化，有过胃溃疡病史突然症状加重；消化道出血（呕血、大便发黑）——请高度警惕尽早就诊，警惕胃癌可能性，这时候可能已经进入进展期，再拖延甚至会无法手术切除。

曹先生主刀医生周海洋博士强调：

即使无症状，高危人群也应常规胃镜筛查

昨天，曹先生的主刀医生之一、上海长征医院副主任医师周海洋博士在“海上柳叶刀”公号上回顾整个治疗过程时说：“以曹景行先生的病情来说，这样一个消化道的肿瘤，目前诊断的金标准或者说最有效的手段就是胃镜+活检。那么曹先生到底‘缺掉了哪个环节’呢？我认为主要是两个环节。

“第一是有饱胀不适、消化不良、上腹痛等症状应及早进行胃镜检查排除胃癌；第二是即使无症状，对于高危人群应该常规进行胃镜筛查，比如胃癌高发地区、幽门螺杆菌感染、有胃溃疡病史、有胃癌家族史等。

“中国是胃癌大国，表现为发病率高、中晚期比例高、预后不佳。胃镜是发现早期胃癌最重要的一个手段。胃癌早期没有特异临床症状，而胃镜可以在直视下对胃黏膜进行观察，并对可疑病变取活检病理明确是否有癌变，从而实现早诊早治。”

由于同属胃癌高发区，日本、韩国目前对幽门螺杆菌都是全民筛查的，而我国的现状是感染人群基数太大，对所有阳性人群都进行检测和根除治疗不可行。

“如果患过消化性溃疡，或有胃癌家族病史，建议去医院做个呼气检测排查，尽早发现并消化内科或者胃肠外科就诊酌情根除杀菌治疗，对预防胃溃疡等消化系统疾病和减低胃癌发病都有很大意义（可降低胃癌发生风险39%）。”

从现在起

改变生活习惯

做“无症状预防性检查”

“60-80岁是胃癌的最高发年龄段，但以今天的筛查和治疗技术，其实完全可以早诊早治，这也是我们建议40岁开始做筛查的原因。”

曹景行老师生前做《肠久之计》节目，也是为了提醒大家，不要忽视健康检查，尤其高危人群，要养成做“无症状预防性检查”的习惯。

朱主任强调，目前已经明确的胃癌风险因素除了遗传因素，和生活方式相关因素主要有以下这些：高盐饮食、烟草、大量饮酒、肥胖、长期的慢性胃病和幽门螺杆菌感染。

“都是可防可控的生活习惯因素，所以还是要提醒大家尽早改变生活习惯——低盐饮食，不要抽烟饮酒，多吃新鲜的蔬果肉类，控制体重。”