46岁的王先生，平时应酬比较多，是个典型的“外食族”，喝酒更是少不了。最近大半年，他总觉自己胃部隐隐不适，感觉放不下心，终于鼓起勇气到医院做了次胃镜。没想到做胃镜并没有自己想象得那么可怕。检查结束后，医生告诉王先生他惹上了慢性萎缩性胃炎。

王先生疑惑道：“胃炎，很多人都有的吧？要紧吗？会变成胃癌吗？”确实，胃炎的发病率极高，所谓“十胃九病”，统计估算，我国人群胃炎发病率高达85%。返酸、嗳气、腹痛、腹胀、消化不良，许多人对这些症状都不重视，觉得忍一忍、吃点药就过去了。

然而，但从“胃炎”到“胃癌”，其实就像过马路连续闯了红灯，并非遥不可及。癌症的形成犹如冰冻三尺，非一日之寒。如果不及时干预，治疗阻断，其实，“胃炎”变“胃癌”一共也就四步，大概也就10-15年！

警钟敲响：世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了2020年全球最新癌症负担指数。其中中国癌症新发病例数为457万例，胃癌新发病例48万例，胃癌死亡病例37万例，都是位居第三位。近5年来，我国19-35岁年轻人的胃癌发病率比30年前翻了一番！

从胃炎到胃癌，一共分几步？

常见的慢性胃炎如何就变成让人闻声色变的胃癌？

根据Correa教授提出的“肠型”胃癌发生模式，从胃炎到胃癌有四步演进过程：

慢性非萎缩性（浅表性）胃炎

↓

慢性萎缩性胃炎

↓

肠上皮化生、异型增生

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胃 癌

第一阶段：慢性非萎缩性（浅表性）胃炎

慢性非萎缩性胃炎，也称为慢性浅表性胃炎，普通人群进行胃镜检查，大多数都会得到这个诊断。这是一个很常见的“胃病”，无需惊慌。除了改变不良饮食、生活习惯之外，如果幽门螺杆菌（Hp）检测也为阴性，一般不需要特别治疗。

第二阶段：慢性萎缩性胃炎

吃麻喝辣、任劳任怨的胃，长时间经受辛辣重口味食物、腌制食品以及烟酒等刺激，或者感染了幽门螺杆菌（Hp）未得到及时彻底地治疗，有部分会演变发展为慢性萎缩性胃炎。

萎缩性胃炎常见症状包括上腹部隐痛、饱胀不适、嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等，它的诊断主要依靠胃镜检查，一般不以症状的轻重来判断是否患有萎缩性胃炎。一些无明显临床症状的患者可能患有比较严重的萎缩性胃炎；相反，有明显不适症状的患者未必会有胃粘膜萎缩。

慢性萎缩性胃炎已经明确是胃癌的癌前病变，需要引起重视，由专科医师来决定是否需要进一步的干预。

第三阶段：肠上皮化生、不典型增生

胃粘膜慢性炎症经久不愈，粘膜受损后又反复修复，结果胃粘膜里出现了本该在肠道才有的细胞，被称为“肠上皮化生”，这一般被认为是癌前病变，如果不加处理，有部分病变继续进展，就会演变成早期胃癌。

第四阶段：胃癌

经过前面不同阶段疾病的逐步进展，部分常见的慢性胃炎这时已经变成让人闻声色变的胃癌。

作为最常见的消化系统恶性肿瘤之一，胃癌发病早期基本上没有明显的特异性症状与体征，因而经常发展到中晚期，患者有明显临床症状时才到医院就诊，导致错失了最佳的治疗时机。

从胃炎到胃癌，需要多少时间？

慢性萎缩性胃炎发展成为胃上皮原位癌的概率较高，据报道其每年的癌变率为0.5%-1%，伴有肠上皮化生或异型增生时发生胃癌的危险性增加。

从伴有高危因素的慢性萎缩性胃炎到胃癌的演变过程大约经历10-15年，在此癌变过程中，遗传突变包括癌基因的激活、抑癌基因的失活、基因过表达及错配修复基因突变等多基因变异的积累。

要阻断“胃癌进程”，需要做什么？

胃癌前病变被认为是肠型胃癌早期诊断、早期防治的关键环节。胃癌前病变发展成胃癌需要一个相对较长的演变过程，在这个过程里进行积极的干预治疗和随访监测，阻断其演变过程，可以显著的降低胃癌的发病率，提高早期胃癌的治愈率。

慢性萎缩性胃炎是阻断胃癌发生发展链的重要环节，早期全面地评估萎缩性胃炎的程度以及判断是否伴有肠上皮化生、不典型增生等情况，从而进行积极干预是可能阻止胃癌发生的有效措施。

那么问题来啦，你是不是应该去做个胃镜呢？来做个测试吧！

5道题看你要不要做胃镜，快来看看你有几分！

1.你现在的年龄是？

A. 0-49岁 0分B. 50-59岁 5分C. 60-69岁 6分D. >69岁 10分

2.你的性别是？

A. 女性 0分B. 男性 4分

3.是否有幽门螺杆菌抗体？

A. 有 1分B. 无 0分

4.血清胃蛋白酶原是多少？

A.≥3.89 0分B. <3.89 3分

5.胃泌素-17是多少？

A. <1.50 0分B. 1.50-5.70 3分C. >5.70 5分

投票表格来自于中国胃癌筛查流程专家共识意见（草案，2017年，上海）

本评分表将上述分值汇总，总分0～23分，根据分值可将胃癌筛查目标人群分为３个等级：

1、胃癌高危人群（17～23分），胃癌发生风险极高，强烈推荐胃镜检查，每年进行胃镜检查。

2、胃癌中危人群（12～16分），有一定胃癌发生风险，推荐胃镜检查，每两年进行胃镜检查。

3、胃癌低危人群（0～11分），胃癌发生风险一般，可定期随访，每三年进行胃镜检查。

特别需要提醒的是，具有癌变高危因素的人群，定期复查胃镜目前是最有效的预防措施。

划重点：

1、慢性萎缩性胃炎1-2年复查一次；

2、肠上皮化生伴轻度不典型增生者，根据胃镜及临床表现6个月左右复查一次；

3、中度不典型增生者，建议没3个月左右复查一次；

4、重度不典型增生者，可以视为早期癌变，建议行内镜下切除或外科手术。

如何早预防、早发现？

预防胃癌从现在开始！

1、注意饮食习惯，营养均衡：按时用餐，忌辛辣刺激食物，戒烟控酒，避免暴饮暴食，控制腌制、油煎、烧烤等不健康饮食,防止长时间进食剩饭剩菜以及霉变食物，增加新鲜水果、素菜的摄入。

2、保持良好的生活习惯：戒烟控酒，避免长期服用损伤胃粘膜屏障的药物，如芬必得、阿司匹林等常用消炎镇痛药。对疾病要有正确的认识，避免焦虑紧张情绪，保持积极乐观的生活态度，注意锻炼身体，劳逸结合。

3、药物治疗：严格遵照医嘱，根除幽门螺杆菌，注意饮食卫生习惯，防止经口传播。

4、定期复查胃镜，防患于未然。

出现以下症状，一定要警惕！

1、持续不能缓解的腹部不适，包括上腹饱胀、消化不良，纳食减少、伴有泛酸，嗳气，口服常用药治疗效果不佳，或者症状时好时坏，症状呈进行性加重的特点。

2、大便变黑，呈柏油色，甚至呕血。胃内的病灶破溃或侵犯血管导致不同程度的出血，血液在消化道内的化学反应到达肠部变成了黑色，随大便一起排出体外。

3、体重减轻，伴有全身疲乏无力。