十年来，83岁的张老先生为控制慢阻肺、肺气肿常跑肺科医院呼吸科。每年在上海市肺科医院随访胸部CT。去年12月，老先生的胸部CT提示右上肺新增一枚直径11mm的混合磨玻璃结节，经过抗感染治疗后复查仍未见吸收。考虑到患者肺功能欠佳、无法耐受手术治疗，老先生的家属十分焦急。“爸爸已经83岁了，平时肺功能就不好，走走路都会气喘，能承受开刀手术吗？”患者女儿夜不能寐，十分焦虑。“针对你爸爸的病情，除了手术与立体定向放疗以外，肺部病灶消融治术是个不错的选择，顺利的话四天就能出院！”经过仔细研判，肺科医院肿瘤科主任任胜祥支的“高招”虽没有马上解除张老先生的燃眉之急，但也让患者家属悬着的心先平静下来——“爸爸有救了！”就这样，张老先生被肿瘤科消融治疗组收治，随着各项检验检查结果的出具、综合治疗讨论的深入、患者消融指征及禁忌症的充分评估，治疗组制定完善了消融方案、风险预案，成功开展了射频消融治疗。术后隔日，张老先生各项体征全部达标轻松出院。

“举重若轻”的消融治疗

病灶消融治疗的确造福了张老先生这样的老年体弱患者，到底是如何“妙手回春”的呢？消融治疗是利用物理或化学的方法，造成温度梯度的变化、不同能量的变化或者化学反应，从而使肿瘤组织蛋白凝固、坏死或者使肿瘤细胞凋亡，从而在原位灭活或者毁损肿瘤组织，随后肿瘤组织逐渐吸收消散、融解，达到非手术“切除”肿瘤的效果。一般而言，肺部病灶的消融治疗主要包括热消融（微波消融及射频消融）及冷热消融（冷冻消融）。射频消融主要是由射频电极发出480kHz的频率波，当生物组织顺应射频电流的变化时即出现离子振荡，由此导致摩擦生热（抵抗热或电阻热）。微波消融则主要使用2450MHz的电磁波，生物组织内的极性分子和带电粒子在微波场中进行的快速振动及彼此碰撞从而产生热量。冷热消融则主要为快速降温破坏组织细胞，引起细胞死亡及凋亡，导致组织变性及坏死，并且能够刺激机体产生一定程度的免疫应答，对肿瘤患者能够带来一定程度的免疫调节作用。目前采用的冷热消融主要包括冷冻及复温的步骤，理论上，冷热消融可能具有更好的治疗获益。

“由点及面”的消融治疗

除了张老先生这种由于肺功能欠佳、合并基础疾病及其他因素导致不能耐受及因个人原因不接受手术治疗的早期肺癌患者，晚期肺癌中驱动基因阳性靶向治疗期间病灶残存及局部进展的患者，消融治疗也被证实能够给患者带来生存获益。肺部肿瘤治疗已进入免疫治疗新时代，诸多研究指出消融与免疫治疗能够产生协同作用、增强抗肿瘤免疫治疗的疗效。医院目前也正在进行临床研究进一步探索消融治疗对晚期肺癌免疫治疗期间病灶残存病灶局部消融对患者生存获益的改善。对于肝癌、胃肠道恶性肿瘤、乳腺癌及前列腺癌等存在肺转移瘤的患者，肺转移瘤的消融治疗也为理想的局部治疗策略，联合系统治疗明确改善了这部分患者的预后。

消融技术的选择主要是由临床医生根据患者病灶的大小、病灶的位置，以及患者的个人意愿来决定。迄今为止，肺科医院院肿瘤科消融亚专科对涵盖复旦大学附属肿瘤医院、中山医院、交通大学附属仁济医院等国内诸多顶尖医院推荐的近200例肺转移瘤患者成功进行了消融治疗，通过不断钻研、总结和复盘，消融术让越来越多的对症患者“云淡风轻”地痊愈了，消融亚专科也获得了广泛认可。

与时俱进的消融治疗技术

上海市肺科医院肿瘤科消融亚专科是目前国内专门从事肺部肿瘤消融治疗的领先专业机构之一，秉持以患者为本的个体化治疗理念，致力于肺部肿瘤消融技术推广及同质化平台的构建，为更多的患者带去治疗的希望。科室配备稳定的介入治疗临床医疗和护理团队，实施肺部肿瘤消融治疗综合治疗讨论制度。消融亚专科近年来年消融操作例数稳定于900例以上，涵盖微波、射频及冷热消融治疗，同时不断引进如激光消融等新兴消融治疗技术平台。2023年，消融亚专科成功举办第62期中国医师协会肿瘤消融治疗技术专项能力培训项目面授培训班，为230余例学员进行了肺部肿瘤消融治疗技术培训。