【职工健康】谈瘤不色变!淋巴瘤要争取早诊断早治疗

来源:劳动观察 作者:梁爱斌 发布时间:2020-06-05 10:03

摘要: 对于淋巴瘤,既不要谈瘤色变,也不要毫不在意。早期诊断和治疗,是取得成功治疗的第一步。

小颖因反复发热一个月伴有皮疹多次辗转于多家医院就诊,后来到上海市同济医院,经过CT引导下行骨盆穿刺活检术,确诊为“外周T细胞淋巴瘤”,小颖接受了6个疗程的化疗和自体造血干细胞移植术,全身病灶完全消失,达到完全缓解。如今小颖已经结婚,重新过上了幸福生活。

一提到淋巴瘤,有些患者谈瘤色变,觉得自己得了绝症,生命黯淡无光;而有些患者相当淡定,以为是良性病,没什么大不了的。那么淋巴瘤到底是一种什么疾病呢?淋巴瘤有哪些症状呢?今天我就跟大家一起聊聊淋巴瘤的那些事。

到底什么是淋巴瘤?

淋巴瘤是起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。淋巴结在全身广泛分布,淋巴结的部位包括:韦氏淋巴环(扁桃体,舌根,鼻咽);标准淋巴结(如颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟、股骨);肝脏和脾脏;腹腔淋巴结部位(肠系膜、腹膜后);不太常见的受累淋巴结(如枕后、耳前、腋窝等)。骨髓也是某些淋巴瘤易侵犯的部位。

淋巴瘤都有哪些症状呢?什么情况下要引起重视?

根据病变累及部位,患者可有不同的临床表现,局部最常见的症状为无痛性进行性肿大,颈部或锁骨上淋巴结多见,其次为腋下淋巴结肿大。患者可表现为淋巴结短期内进行性增大,压痛不明显,触诊质地较硬,有融合,边界不清,普通抗感染治疗效果不佳等表现。如果淋巴结肿大明显,就会出现压迫症状,如疼痛、咳嗽、
胸闷、气急、腹痛、腹胀、便秘等。淋巴瘤的全身症状,包括发热:周期性发热,体温38摄氏度以上,连续超过1周,且无感染原因;体重减轻:可在6个月内减少10%以上;盗汗:夜间或入睡后明显出汗。这三种症状被称之为B组症状。其他还可出现皮肤瘙痒,饮酒后淋巴结疼痛,皮疹等。

淋巴瘤都有哪些类型呢?

淋巴瘤的类型可谓种类繁多,不同的分类方法又各不相同。根据组织病理学特点主要分为两大类:

1.霍奇金淋巴瘤

2.非霍奇金淋巴瘤

中国非霍奇金淋巴瘤的比例约为90%。霍奇金淋巴瘤在淋巴瘤的比例约为10%左右,其中约95%为经典型霍奇金淋巴瘤,又可分为4种组织学亚型:

1.富于淋巴细胞的经典型;

2.结节硬化型;

3.混合细胞型;

4.淋巴细胞消减型。

其余5%左右的结节性淋巴细胞为主型在我国少见。

根据肿瘤细胞来源也可分为两大类:

1.B细胞起源

2.T细胞/NK细胞起源

B细胞瘤和滤泡淋巴瘤多见,淋巴瘤多有CD20抗体的表达,这也是患者能否应用CD20单抗的主要标记物。

淋巴瘤如何诊断和评估呢?

患者出现无痛性进行性淋巴结肿大,可到血液或者肿瘤专科进一步排查。医生可根据患者症状,进一步开具淋巴结B超和CT等影象学检查进一步验证诊断,最终的确诊需要淋巴结活检或者穿刺进一步证实。

准确的病理分型是治疗的第一步。一旦确诊为淋巴瘤也不要惊慌,某些类型的淋巴瘤如胃粘膜相关淋巴瘤,慢性小细胞淋巴瘤和滤泡淋巴瘤等,病变可进展缓慢,仅需要简单的治疗甚至观察随访。

而侵袭性淋巴瘤则需要积极就诊,尽快评估淋巴瘤累及部分确定分期,尽早采取积极的治疗措施。

淋巴瘤如何治疗?

淋巴瘤的治疗一般是涉及化疗、放疗、免疫治疗和造血干细胞的综合治疗措施。医生首先评估患者的病理类型,分期及预后因素,采取合适的治疗措施。患者需要与医生积极交流,配合医生制定最佳的治疗策略,从而使疾病得到最有益的治疗。

如果治疗措施得当,某些类型的淋巴瘤可得到完全缓解及长期无病生存,所以对于淋巴瘤,既不要谈瘤色变,也不要毫不在意。早期诊断和治疗,是取得成功治疗的第一步。
责任编辑:孙明敏
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