深夜,一阵急促的急诊电话打破了宁静。一位孕31周多的准妈妈被送了进来。她已经恶心、呕吐了好几天,浑身虚弱,最触目惊心的是——她的皮肤和眼白已经泛黄,连神志都开始模糊了。
化验单显示:肝功能严重受损、凝血功能紊乱、血糖极低。这不是普通的孕吐,而是凶险致命的产科急危重症——妊娠期急性脂肪肝(AFLP)。
时间就是生命。产科、麻醉科、新生儿科、ICU的医生们迅速集结。输血、纠正凝血……经过数日的昼夜抢救,母婴终于转危为安。
这场惊心动魄的救援告诉我们:对于AFLP,早一秒识别,就多一分生机。
AFLP绝非普通脂肪肝
很多孕妈妈一听“脂肪肝”就觉得是因为吃得太好,其实并不正确。
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是一种极其凶险的孕晚期特有急症,多发于孕30周~38周。
它不是普通的脂肪肝,而是胎儿代谢异常产生的毒素攻击了孕妈妈的肝脏,导致其肝功能在短时间内衰竭。
AFLP的发病率约1/7000~1/15000,凶险度极高,延误治疗可导致母婴双亡。
这些妊娠反应拉响警报
AFLP最狡猾的地方在于,早期症状太像普通孕吐,如果你在孕晚期出现以下情况,请立刻就医,不要硬扛。
消化道“警报”:持续加重的恶心、呕吐,食欲断崖式下跌;全身“警报”:极度乏力,怎么睡都累,精神萎靡;黄疸“警报”:皮肤、眼白发黄,这是典型信号;尿量“警报”:尿量减少,或者尿液颜色极深;疼痛“警报”:上腹部或右上腹隐隐作痛。
医生会通过抽血化验来“揪出”它,常见的异常指标包括:肝功能异常、胆红素飙升;凝血功能变差(容易出血);血糖降低、血氨升高。
争分夺秒果断干预重试
一旦高度怀疑AFLP,是没有特效药治疗的。唯一的解法是立即终止妊娠。
与此同时,重症监护团队会进行全方位的生命支持:输注血浆、凝血因子;纠正低血糖;保肝治疗;必要时进行血液净化(透析)。
需要谨记的是,切莫因为心疼宝宝而拒绝剖宫产,只有妈妈活着,宝宝才有希望。
孕妈应该如何预防重试
目前医学上尚无完全杜绝AFLP的方法,但做好以下几点,能极大提高生存率——
拒绝“佛系”产检:务必按时产检,特别是孕晚期产检;不迷信“经验”,不要听信“别人怀孕都吐”的老话,一旦症状异常,马上去医院;进行高危监测,如果是高危孕妇,务必加强肝功能和凝血功能的监测。
AFLP虽然罕见,但绝不能掉以轻心。孕晚期如果发现持续恶心、呕吐、黄疸或乏力,都可能是身体在向你求救。规范产检与及时识别,能保障母婴平安。