在骨伤科门诊，医生常会遇到这样的患者：他们走路缓慢、需人搀扶，甚至拄拐或坐轮椅。65岁的张阿姨总感觉“脚踩棉花”，走几步就晃悠，最近连系扣子都变得费力。经检查，她确诊为脊髓型颈椎病——一种可能致残的颈椎病类型。若您或家人出现类似症状，请务必警惕！

简单来说，脊髓型颈椎病就是颈椎的一些病变压迫到了颈部的脊髓，引发一系列症状的疾病。在颈椎病“大家族”中，虽然脊髓型颈椎病发病率只占大约10%-15%，但其危害程度却不容小觑。一旦发病，可能会给患者的生活带来巨大的改变。其他类型的颈椎病，可能只是引起颈部疼痛、上肢麻木等相应神经根压迫的症状，但脊髓型颈椎病却可能导致患者四肢无力、行走不稳，甚至出现大小便失禁、瘫痪等严重后果，极大地影响患者的生活质量，给患者和家庭都带来沉重的负担。

典型症状：走路不稳或踏棉感

走路不稳或踏棉感作为脊髓型颈椎病的典型症状之一，之所以常被延迟诊断，主要与以下原因相关：发病早期，脊髓仅受到轻微压迫，表现出下肢“发沉”“无力”（如爬楼梯费劲），易被误认为肌肉疲劳或关节炎。有些轻微的步态不稳，老年人常以为是年纪大了肌肉力量退化导致。有些脊髓型颈椎病患者并没有颈项部疼痛，或仅有轻微肩背不适，“颈痛不明显”导致早期未意识到问题源自颈椎。脊髓受压是一个渐进性过程（数月至数年），患者会逐渐适应功能下降，直到无法独立行走才警觉，这种“温水煮青蛙”式的进展，导致错失早期诊断的时机。因此，出现行走不稳要警惕脊髓型颈椎病的可能。

要注意的是，脊髓型颈椎病早期可能只是表现为间断、轻微的肢体麻木感，随后慢慢会发现手部的力量也大不如前，原本轻松就能拧开的瓶盖，现在却觉得有些吃力，连系衣扣、拿筷子这样的日常小事，做起来都变得不那么利索了。躯体感觉异常也不容忽视。有些患者会感到胸部或腹部有束带感，就好像绳子勒在身上，这种感觉在活动或深呼吸时可能会更加明显。除此之外，严重时可能会出现排尿无力、尿频等膀胱功能障碍，以及排便困难等肠道问题。

高危人群：低头伏案工作者

脊髓型颈椎病的发病与多种因素密切相关。首要因素是长期低头伏案工作。这种不良的姿势会让颈椎承受巨大的压力，久而久之，颈椎周围的肌肉、韧带会变得疲劳、松弛，失去对颈椎的保护作用，颈椎的稳定性也会下降。为了维持颈椎的稳定，颈椎椎体边缘长出骨刺，也就是骨质增生，这些骨刺就有可能压迫到脊髓，引发脊髓型颈椎病。此外，先天性颈椎管狭窄、长期颈部受寒、缺乏锻炼等，都是脊髓型颈椎病的高危因素。

诊断与治疗：早发现，早干预

脊髓型颈椎病的诊断，是一场严谨细致的“侦查”过程。

医生需要通过详细询问患者的症状、体格检查和影像学检查进行印证来确诊。脊髓型颈椎病一旦确诊，应尽早治疗。医生一般将本病分为轻度、中度、重度三个层次。轻度患者一般建议规范化的保守治疗，中度患者可以考虑手术治疗，重度患者应尽早手术干预。可以通过中西医结合的综合治疗改善临床症状，延缓或阻断疾病进展，提高患者生活质量。手术治疗是目前治疗脊髓型颈椎病的主要方法，目的是解除脊髓的压迫，就像是给受压的脊髓“松绑”，同时重建颈椎的稳定性。

预防指南：纠正不良姿势是关键

了解了脊髓型颈椎病的诊断和治疗方法后，相信大家最关心的还是如何预防这个健康“杀手”的来袭。

纠正不良姿势是预防脊髓型颈椎病的关键。避免长时间保持同一姿势，比如长时间低头看手机、平板电脑，或者头靠在床头、沙发扶手上看书、看电视，这些不良姿势都可能给颈椎带来负面影响，加速颈椎的退变。

颈部保暖同样不可忽视。颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛，加重颈部的疼痛和僵硬感，还会加速颈椎的退变。

加强颈肩部肌肉的锻炼也是预防脊髓型颈椎病的有效方法。强大的肌肉力量可以为颈椎提供更好的支撑，增强颈椎的稳定性，减少颈椎退变的风险。空闲时间做一些简单的拉伸颈部肌肉动作，改善颈部的血液循环。对于颈椎不好的朋友，尽量避免漂流、过山车、滑翔伞、汽艇、滑雪等娱乐活动，防止颈椎过度运动导致脊髓损伤。

合理选择枕头和床垫也与颈椎健康息息相关。一般来说，枕头的高度以10-15厘米为宜，大约是自己一个拳头的高度。枕头的材质要软硬适中，要放置在头颈部后方，避免仅支撑头部而悬空颈部。

避免颈部损伤也非常重要。坐公交车或长途车应避免打瞌睡，必要时佩戴颈托，防止急刹车或者追尾造成颈椎过伸损伤，从而导致脊髓损伤。

保持良好的饮食习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食、过度饥饿，损伤脾胃。平素饮食上忌生冷、咸辣、厚腻，饮食上可选择具有补气健脾、补益气血、补肝益肾作用的食物，比如多吃南瓜、核桃仁、黑芝麻、山药、黑豆、龙眼肉、薏苡仁、红枣等食物，亦可加入阿胶、木瓜、黄芪、枸杞、当归、白术等药材煲粥。

文/上海中医药大学附属龙华医院 莫文