腹腔内异物能否经消化道取出？腔外肿瘤能否凭内镜切除？这些以往只能经外科手术处理的难题，正被逐一破解——复旦大学附属中山医院周平红教授领衔的内镜中心团队，将隧道内镜技术与自然腔道内镜手术（NOTES）理念结合，扩展内镜手术的边界，逐渐让这些“不可能”变为可能。

隧道内镜与NOTES结合

不开膛破肚也能做手术

隧道内镜是一种通过内镜在消化道壁黏膜层与肌层之间建立的黏膜下“隧道”作为手术空间或手术路入的内镜手术方法。而NOTES（NaturalOrificeTransluminalEndoscopicSurgery）是指经自然腔道内镜手术，是一种以人体自然腔道（比如胃肠道）为入路，结合内镜与腹腔镜技术实施的微创手术方式，无须在体表留下切口。

当隧道内镜技术与NOTES理念相结合，内镜技术便不仅仅局限于消化道管腔内，还可借助隧道进入体腔，为处理更多复杂病变提供可能。

取出患者肝内鱼刺

内镜微创治疗化险为夷

误吞鱼刺，在日常生活中并不少见，多数情况下鱼刺可通过常规内镜取出，但一旦鱼刺穿透消化道壁，侵入腔外组织或邻近重要器官时，便会变得万分棘手。李先生便经历了这样一场“磨难”。就诊半月前他误食一根鱼刺，这根鱼刺在体内辗转游走，最终竟刺入肝脏。导致李先生出现发热、畏寒、腹痛等症状。当地医生反复检查无法明确病因，拟诊肝脓肿，但抗炎、补液、穿刺引流治疗却疗效甚微。直至进一步完善CT检查，真相才浮出水面：在肝脏左叶，靠近胃贲门的位置，一条细长的高密度影清晰可见，正是那根肇事的鱼刺。当地外科医生给出的方案是行左半肝切除手术，但外科手术的创伤和风险让李先生望而却步。

经人推荐，李先生来到中山医院内镜中心周平红主任门诊就诊。在详细研判影响和李先生病情后，周平红提出一种突破常规的解决方案：借助隧道内镜技术，从食管黏膜下建立通道，向病变区域逐层推进，进一步穿越消化道壁进入腔外空间，在清晰视野下定位鱼刺并将其取出。这一设想，开创了内镜手术的又一先河。

在全身麻醉下，手术按计划进行。内镜顺利进入腹腔，最终在肝组织内清晰定位到异物，将其完整取出。这场高难度的内镜手术，不仅让李先生免于左半肝切除的重创，更完整保留了其肝脏功能。

精准切除腔外肿瘤

拓宽内镜手术的新边界

除了治疗异物侵入的急症，隧道内镜与NOTES技术相融合，在腔外肿瘤切除领域同样表现亮眼。临床上，部分肿瘤起源于消化道肌层，却向腔外生长，其位置深、解剖关系复杂，传统外科手术往往需要切开较大的腹壁切口，才能暴露并切除肿瘤，给患者带来不小的创伤与术后恢复负担。

隧道内镜技术为这类患者提供了更优解。借助内镜建立的黏膜下隧道，医生可逐步剥离组织，清晰暴露肿瘤边界。在保持消化道表面完整的前提下，将肿瘤从腔外区域完整剥离并取出。这种方式不仅减少了手术创伤，也有助于保护周围血管、神经等组织，降低术后并发症风险。

穿“隧”入腔，“隧道内镜+NOTES”这一组合正以更小的创伤、更精准的操作，破解一个又一个腹腔诊疗难题，为更多患者带去福音。这便是微创医学的力量，当手术不再以开刀为代名词，当治疗能够不留体表伤痕而完成，医学的进步便不再只是技术的飞跃，更是对“人”、对生命多一份的敬畏和尊重。

新一轮红日东升，晨光熹微，是内镜中心新的一天。屏幕亮起，器械就位，在方寸诊室之内，在肉眼难及的腔道之中，内镜承载着医学的温度，不断书写着微创外科的全新篇章。