胰腺癌几乎是恶性程度最高的消化道肿瘤之一，被称为“癌中之王”。据国家癌症中心统计，胰腺癌占恶性肿瘤相关死亡率的第六位，5年生存率仅为5%~8%。我国近年来发病率显著上升，大城市如北京、上海、广州的发病率近20年增长近4倍。临床数据显示，约70%~80%患者确诊时已属中晚期，手术切除率不足20%，中位生存期仅4~6个月。早期诊断率低（不足5%）是主要挑战，症状易与胃病、糖尿病混淆，早诊早治困难，都是胰腺癌生存率低的主要原因。而在失去手术机会的晚期胰腺癌患者中，治疗方式有限，生活质量差，是横亘在胰腺癌患者面前难以逾越的大山。

而今，复旦大学附属中山医院周平红教授领衔的内镜中心团队，针对胰腺肿瘤的早诊早治和姑息治疗建立了全新的综合治疗体系。这项体系依赖的核心，是消化内镜诊疗领域的一颗新星——超声内镜。

细微之处见真章：

超声内镜直击微小胰腺肿瘤

以往对胰腺肿瘤的发现通常依靠传统影像学检查，如人们熟知的CT与核磁共振检查。但实际上，小于1cm的胰腺癌往往难以在这些传统影像中留下痕迹。在人体中，胃与胰腺在腹腔里是紧密相邻的器官，从胃里直接近距离地对胰腺进行扫查能获得更精准的结果。

所谓超声内镜，就是在胃镜的头端加装一个超声探头，通过“做胃镜”的方式，将超声探头伸入患者的胃内，对隔壁的“邻居”胰腺进行超声扫查。55岁的欧先生在体检时发现肿瘤标记物进行性升高，但其他检查并未提示任何肿瘤性病变的证据。经过推荐，欧先生来到中山医院就诊，周平红团队在评估后决定对欧先生进行超声内镜扫查，着重看胰腺和胆道系统有没有隐匿的病变。

果不其然，在超声内镜的扫查过程中，一个6mm的结节赫然显示在黑白屏幕上，同时，在超声内镜的引导下，周教授团队将一个穿刺细针精准地刺入这个结节中，对病变进行组织活检。最终的病理结果显示，这个隐匿许久的结节确实是胰腺癌，欧先生后续进行了外科手术，对于这个微小病变，周围没有淋巴结转移，病理结果提示是一个根治性的切除治疗。对欧先生而言，罹患胰腺癌是不幸的，但他又拥有万分之一的幸运，在疾病的早期就获得了根治，重获新生。

一根细管的奇迹：

超声内镜的“三连击”

除了欧先生这样的幸运患者之外，大部分胰腺肿瘤患者在发现时已是晚期。针对晚期胰腺癌患者常见的黄疸、十二指肠梗阻及病理诊断困难，周平红团队整合超声内镜技术，将胰腺癌的管理进行体系化管理，其中包含三项核心技术。第一，超声内镜细针穿刺术（EUS-FNA）：在0.1毫米级超声分辨率引导下精准获取肿瘤组织，诊断准确率达95%以上，并可同步完成PD-L1、BRCA2等关键生物标志物检测，为靶向治疗提供依据。第二，超声内镜下胆道引流术（EUS-BD）：通过胃壁或十二指肠壁直接穿刺胆管并植入支架，与传统ERCP或经皮穿刺引流（PTCD）相比，没有胰腺炎风险，感染风险降低40%，并且不需要体外挂管，极大地提高了患者的生活质量。第三，超声内镜胃空肠吻合术（EUS-GE）：通过超声内镜定位，绕开受到肿瘤侵犯梗阻的十二指肠部分，将胃和小肠进行短路吻合，建立肠内营养通道，术后24小时即可恢复进食，避免了外科手术的创伤。

这样的综合治疗体系将原本需要多学科、多步骤的治疗流程整合简化。周平红介绍，有了超声内镜这样一个利器，就好像我们有了一把“钥匙”，或许能同时打开“三把锁”。

技术与生命双向奔赴：

开启更有温度的治疗图景

这项基于超声内镜技术的综合治疗体系打破了晚期胰腺癌“无法手术即放弃综合治疗”的困局，为患者争取了系统治疗时间窗口。数据显示，这种综合治疗方案使晚期胰腺癌患者中位生存期从4个月延长至11个月，而并发症发生率较传统外科手术下降67%。更重要的是，患者无须挂着引流袋生活，可以洗澡、运动，甚至旅行——这对维持治疗信心至关重要。

不仅如此，如今，超声内镜早已超越诊断工具的范畴，正在向治疗平台进化。通过超声内镜引导进行局部肿瘤消融、在肿瘤内部注射载药微球、结合人工智能进一步预判操作区间血管以及病变性质，这些以往想象中的技术正在逐渐成为现实。

夜幕降临，内镜中心的灯光依然明亮。在这里，超声波的涟漪正化作生命的波纹，微创的器械演奏着希望的乐章。对于晚期胰腺癌患者而言，一场用现代医学智慧书写的生命突围战已经打响。