三伏天，是一年中气温最高且又潮湿、闷热的时段。今天我们来聊聊糖尿病患者在这段酷暑难耐的高温季节，要关注哪些问题？

充分补水 冷热适宜

夏季出汗多，糖友们要补充足量的水分。一般而言，每日饮水量至少1500至2000 ml。遇到环境气温特别高、出汗过多的情况，饮水量还要相应增加。在饮料的选择上，建议以白水或淡茶水为主。就水温来说，温偏凉或者凉水为宜，不推荐一次性喝大量冰水。有人认为白水实在无味，会去选择碳酸饮料、冰红茶等含糖饮料。虽说炎热的夏天来一瓶冰镇的含糖饮料非常惬意，但是含糖饮料中的含糖量不容小觑。比如一瓶500至600 ml的可乐，含糖量可能超过50g，大概相当于12块方糖的含糖量。实际上饮用含糖饮料在大部分时候并不会使口渴完全缓解，容易越喝越渴，越喝越多，导致血糖的急剧升高。此外，如果患者正在服用钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂，更是需要多喝水，因为这类药物可以使人体内过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。

适量水果 种类多样

夏季水果琳琅满目，糖尿病患者往往会陷入两个误区，一种是担心水果会升高血糖，便与之绝缘；另一种是随心所欲，为自己找出无数个理由没有节制地吃。这两种极端均不可取。水果的确可以升高血糖，水果中的糖分包括果糖、葡萄糖和蔗糖，其中葡萄糖、蔗糖易被吸收进入血液，促进血糖升高。因此，医生会建议糖尿病患者少吃水果，但少吃不等于不吃。吃水果的时间最好选在两餐之间、饥饿时或者体力活动之后，可以作为加餐，同时减去相应正餐中主食的量，不提倡餐前或饭后立即吃水果。对于血糖基本控制的患者，可以选择一些含糖量比较低的水果，如草莓、橙子、柚子、桃子、猕猴桃等。夏日最有特色的水果——西瓜含糖量大多在5%左右，但是西瓜一般都比较大，一旦开始吃就有可能停不下，从而导致西瓜升血糖效果非常显著的错觉。因此建议大家无论什么水果，都不能吃太多。对于血糖控制平稳的患者来说，带皮的水果基本控制在每天150至200克。在总量控制的情况下，每天选择1到2种水果，做到种类多样化和营养素的互补。除去不同水果的含糖量不一样之外，同种水果对不同个体的升糖作用也不尽相同。大家可以在吃过某一种水果后测一下血糖，若血糖变化不大，证明这种水果对你的升糖作用比较低，可以适当吃一些，反之就应该少吃或尽量不吃。当然血糖居高不下时，暂时不吃水果，等血糖控制后再考虑。

科学饮食 搭配均衡

每天碳水化合物的摄入量包括所有的主食和点心，一般控制在200至250克左右。可以根据病人的具体情况稍作调整，如消瘦和重体力劳动者要适当增加一些，而肥胖者要减少一点。冷面、冷馄饨等是夏季的特色主食，其原材料和日常的面食相差不大，但是往往会加入花生酱等多种调料，热卡增加，因此应注意控制食量。此外，种类繁多的粥在夏季也颇受欢迎，粥很容易吃过量，造成餐后血糖剧烈升高，不建议糖尿病患者以粥为主食。若实在想喝粥，可以选择杂粮粥。此外，在食用土豆、粉皮、山药等含淀粉量较高食物时，也要适量。125克薯类大概相当于25克米，糖友们可根据自身情况适当调整主食量。

起居规律 早晚运动

炎炎夏日，生活要有规律，早睡早起，午间小憩，保持充足的睡眠，按时进食。运动是糖尿病管理的重要组成部分，户外运动的时间应在清晨或者傍晚。老年糖尿病患者可以进行一些节奏舒慢、强度较低的运动，如散步、慢跑、太极拳等。运动时长因人而异，一般每天30分钟，每周至少锻炼5天。运动量不要太大，以防低血糖。建议随身携带少量饼干或糖果，一旦出现心慌、出冷汗、手抖等低血糖症状，应立刻终止运动，马上进食，静坐休息。运动时要穿合脚的软底鞋，每天检查足部，一旦发现皮肤破损，必须要“小题大做”，及时去医院治疗，千万不要自己随意处理，以免引发感染扩散，甚至截肢。

总之，在盛夏时节，糖友们还要注意一些日常生活细节，比如少洗冷水澡，空调温度不宜太低，预防蚊虫叮咬等。希望各位糖尿病患者通过自我管理，血糖平稳，安然度夏。

作者系上海市第六人民医院内分泌代谢科 主任医师