骨质疏松症是一种以骨量低、骨组织微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病,它可能发生于人生的任何年龄段,多见于绝经后女性和老年男性。加强对高危人群的早期筛查和识别可以延缓疾病的发生和进展。
国际骨质疏松基金会(IOF)推荐的“骨质疏松风险一分钟测试题”可以判断是否为骨质疏松高危人群。
骨质疏松风险一分钟测试题
1. 父母是否曾被诊断有骨质疏松症或曾经在轻摔后骨折?
2. 父母中是否一人有驼背?
3. 年龄是否超过60岁?
4. 成年后是否因为轻摔发生骨折?
5. 是否经常摔倒(去年超过1次),或因为身体较虚弱担心摔倒?
6. 40岁后的身高是否减少超过3厘米?
7. 是否体重过轻(BMI<19)?
8. 是否曾服用类固醇激素连续超过3个月?
9. 是否患有类风湿关节炎?
10. 是否患有甲亢或甲状旁腺功能亢进、1型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良?
11. 是否在45岁以前停经(限女士)?
12. 除了怀孕、绝经或子宫切除外,是否曾经停经超过12个月(限女士)?
13. 是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌(孕)激素补充剂(限女士)?
14. 是否出现阳痿、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状(限男士)?
15. 是否经常大量饮酒(啤酒500毫升、葡萄酒150毫升或烈性酒50毫升)?
16. 目前是否有吸烟习惯或经常吸烟?
17. 每天运动量是否少于30分钟(包括做家务、走路和跑步等)?
18. 是否不能食用乳制品,又没有补充钙剂?
19. 每天户外活动时间是否少于10分钟?
上述19个提问中只要有一题结果为“是”即为阳性,提示存在骨质疏松风险,可以进一步检测骨密度。目前,我国已经将骨密度检测项目纳入40岁以上人群常规体检内容。
另外,符合下列任何一条者,都建议行骨密度测定。
(1)65岁以上女性或70岁以上男性;
(2)65岁以下女性、70岁以下男性,有一个或多个骨质疏松危险因素;
(3)有脆性骨折史的成年人;
(4)各种原因引起性激素水平低下的成年人;
(5)X线提示已有骨质疏松改变者;
(6)接受骨质疏松治疗或正在进行疗效监测者;
(7)患有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物者;
(8)IOF“骨质疏松风险一分钟测试题”结果阳性者;
(9)OSTA指数<-1者。
〖注〗OSTA指数:亚洲人骨质疏松自我筛查工具,简便易用,可以自己进行测评。
OSTA指数=(体重·kg-年龄)×0.2。
OSTA指数:
>-1;
=-1~-4;
<-4
对应风险级别:低;中;高
不论是普通人群、骨质疏松高危人群还是骨质疏松患者,都应该在日常生活中注意以下事项,以预防骨质疏松发生,努力延缓病情进展。
适当补钙
充足的钙摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康大有益处,对于防治骨质疏松症至关重要。我国居民饮食中钙摄入不足,仍需每天补充500-600毫克钙。
适当运动和充足日照
推荐太极、跑步、跳舞、深蹲等运动方式,每天保证一定的日照时间。
调整生活方式
避免过量饮用咖啡,咖啡因过量摄入会产生轻度利尿作用,增加钙的流失;避免酗酒,酒精会降低细胞对钙和维生素D的摄取,并直接抑制成骨细胞;戒烟,吸烟会增加雌激素的降解,降低机体活动能力;采取防跌倒措施,避免骨折;低盐饮食,过咸的食物会增加尿量,增加钙质的排出。
定期检测骨密度
骨质疏松高危人群应每年检测一次骨密度。
尽早治疗骨质疏松
一经确诊骨质疏松,应积极配合治疗,越早治疗越有利于降低骨质疏松相关并发症的发生风险,提高生活质量,减轻经济负担。
积极治疗引起骨质疏松症的疾病
糖尿病、类风湿性关节炎、甲亢、慢性肝炎等均可引起骨质疏松,应积极治疗这些疾病。在使用可能影响骨代谢的药物治疗时(如糖皮质激素)应谨遵医嘱,防止骨质疏松的发生。