近日，上海蓝十字脑科医院神经外二科6B病区副主任卢云鹤博士团队，成功完成一例高难度神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术。专家指出，垂体瘤虽多属良性，但因其症状多样、易与常见代谢病混淆，常导致患者延误诊治。

据卢云鹤博士介绍，垂体瘤是常见的颅内肿瘤之一，约占颅内肿瘤的15%，好发于青壮年群体。该病可分为功能性垂体瘤与无功能性垂体瘤两类。其中，功能性垂体瘤因异常分泌激素，可能导致一系列全身性症状：例如，促肾上腺皮质激素腺瘤常引起皮质醇过量分泌，导致患者出现“满月脸”“水牛背”等向心性肥胖体征，并常伴有高血压、高血糖，即库欣综合征表现；生长激素腺瘤在儿童可致巨人症，在成人则表现为肢端肥大；泌乳素腺瘤可能引起女性闭经、泌乳或不孕，男性性功能减退；促甲状腺激素腺瘤则可能带来心慌、多食、怕热等症状。

而无功能性垂体瘤虽不分泌激素，但因肿瘤增大产生压迫，可能导致头痛、视力下降、视野缺损等神经系统症状。

卢云鹤博士特别指出，库欣病作为库欣综合征的一种特殊类型，多由垂体ACTH腺瘤引起，发病率较低（年发病率约百万分之二），但危害显著。患者常因体重骤增、面容改变以及继发性糖尿病、高血压等问题辗转多科，容易误诊。

在近期完成的手术中，患者为青年女性，同时患有垂体ACTH腺瘤与颅咽管瘤（碰撞肿瘤），且曾接受鼻腔手术，情况复杂。经多学科协作与周密规划，团队利用神经内镜精准切除了ACTH腺瘤，保护了正常垂体功能，并对小型颅咽管瘤采取随访观察。术后患者相关症状有望得到缓解。

卢云鹤博士最后提醒，垂体瘤症状涉及内分泌、代谢、视力、生殖等多个系统，极易被忽视或误诊。他建议，若出现不明原因的“满月脸”“向心性肥胖”、视力视野改变、月经紊乱、肢端肥大、顽固头痛或异常泌乳等症状，应提高警惕，及时前往正规医院神经外科或内分泌科进行针对性检查，实现早诊断、早治疗。

头图为卢云鹤博士团队在为患者进行手术。受访者供图