这是一个让不少女性欲言又止的话题——巨乳症。在医学上，巨乳症是乳房肥大到达一定严重标准后的诊断。根据单侧乳房体积来计算，400-600ml的乳房属于轻度肥大，600-800ml属于中度肥大，800ml以上属于重度肥大，体积大于1500ml即为巨乳。

巨乳症患者就像天天背着“隐形书包”，有患者形容：感觉有两只树袋熊挂在胸前，肩颈酸痛是标配，还会为日常运动带来不便，甚至形成含胸驼背的体态。更有甚者，胸罩肩带会在锁骨处刻下深深的红印甚至色素沉着；皮肤问题接踵而至，乳房下皱襞成了湿疹的温床，还可能会有反复发作的真菌感染。这些问题常常会进一步导致自卑、焦虑、社交障碍等问题。

青春期和孕期，体内激素活跃，都有可能影响乳房增长，导致这种病理性的烦恼。青春期的乳腺组织像支善变的交响乐团，雌激素是指挥家手中的魔法棒。当这个指挥家突然“嗨起来”，或者腺体细胞过分敏感活跃，激素稍加“扇风点火”，腺体细胞就一发不可收；脂肪细胞也不甘示弱，在激素的刺激下囤积。有研究发现，某些患者的脂肪细胞胰岛素受体异常活跃，仿佛自带“存储加速器”。而怀孕期间，孕激素和泌乳素联手“催熟”；产后本该退场的激素有时却赖着不走，导致乳房在哺乳期后依然如初。这种生理性增生如果失控，就会变成病理性的烦恼。

当患者觉得乳房已经身体成为负担时，可以尝试物理疗法、定制内衣、内分泌治疗等保守疗法，也可以向整形外科医生求助。乳房缩小术最早可以追溯到6世纪，拜占庭时代的外科医生用阿拉伯文第一次描述了乳房缩小整形术：在巨大下垂的乳房下部做两个半月形切口，去除其中多余的腺体和皮肤。

随着现代外科学的发展，巨乳手术的术式日渐复杂和精妙：整形外科医生有套完整的评估体系，除了问诊、体检、扫描测量乳房体积，超声排除腺体结节和病变，往往还要给乳房做CTA扫描，评估乳房的血液供应模式，指导手术中保护乳头乳晕不会因血供被切断而坏死。医生会根据原本乳房的肥大和下垂程度，选择不同的手术方式选择，既要满足患者想要的尺码效果，又要符合美观要求，并且尽可能保留乳头的感觉神经，切口隐藏在乳晕周围或乳房下半部分。

有位舞蹈老师术后第一次穿上露背舞衣，在诊室转着圈说，原来轻盈的感觉这么美好。

必须要注意的是，乳房缩小整形手术的难度和风险性并存，一定要找正规医院经验丰富的医生来操刀。

作者：同济大学附属东方医院 卢璐 应江辉

头图来源：图虫