“女儿！我好像有点发烧，不会得新冠了吧！”
“妈！快快吃点退烧药！刚好我最近买了好多，这玩意来得凶，什么复方药、口服液都吃上！不怕药不够，就怕不够量！”
No！千万不要这样用药！
服用感冒药、退烧药真的都会肝衰吗？
那我们发烧之后到底还要不要吃药？吃药安全吗？
先来看一组国内外的数据～
中国2019年的数据显示，25927例药物性肝损伤的患者中，1.08%的患者进展为肝衰竭，0.39%的患者死亡，其中可疑由对乙酰氨基酚（APAP）导致死亡的患者为1例。
因此，瑞金医院感染科主任谢青表示，我国目前由于服用APAP导致严重不良预后的情况极为罕见，不必过于恐慌。
只要成人患者服用剂量每日小于2g（例如持续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复服用1次，每次1片，每片0.5g，24小时不超过4次）属于安全剂量，可以放心对症服用；每日剂量若超过4g，则有发生肝损伤的风险。
而在美国，一项研究统计了303例急性肝衰竭患者的致病原因，由于APAP过量所致肝衰竭的患者占49.5%。比例远远高于国内，究其原因，主要还是因为服用APAP过量。
我们来看一看美国药房和国内APAP的实际售卖药品差距～
不控量的销售大包装也是滋生APAP滥用的土壤之一
对比以上国内外的两项研究
可以看出国内APAP过量导致的肝损伤发生数量较少
主要是由于国内患者服用药物仍相对谨慎
过量服药的情况很少发生
通常也只在发热、肌肉酸痛等情况下才会用药
新冠感染为什么会导致发热？
发热是新冠病毒感染的最主要症状之一。同时，它也是诸如其他甲流、乙流病毒等感染的常见临床表现。
瑞金医院感染科副主任医师赖荣陶解释，病毒感染呼吸道上皮细胞后，会导致炎性渗出、产生无菌性的坏死组织和抗原抗体复合物，激活中性粒细胞和单核-吞噬细胞，释放内源性致热源作用于体温调节中枢——下丘脑，促使下丘脑合成强烈致热的前列腺素。
而解热镇痛药（NSAIDs）能够抑制前列腺素的合成，因此正是有效缓解新冠病毒感染导致发热症状的首选药物。
针对发热的常用药有哪些？
国家卫健委发布的《新冠病毒感染者居家治疗指南》中告诉市民，主要可以用对？酰氨基酚（APAP）和布洛芬这两类解热镇痛药对症处理。
但 “是药三分毒”，每一种解热镇痛药都有各自优势，同时也一定会有副作用。
其中APAP（像某诺林，某利痛）解热镇痛起效快，作用温和，不良反应相对较轻，是日常生活中很常用的解热镇痛药物。但它可能会造成皮疹等过敏反应、胃肠道刺激以及肝肾功能异常等不良反应，而过量服用会引起严重肝损伤甚至肝衰竭。
布洛芬有明显的抗炎解热镇痛作用，主要用于治疗炎性疼痛，它起效较慢，作用时间长，效果强。但它同样可能会导致造成麻疹等过敏反应及胃出血，严重时可能导致休克。
无论是哪种药，如果不按照推荐剂量服用都会加剧身体的负担，都会增加肝脏损伤的可能性。
为什么会导致肝损伤甚至肝衰竭？
瑞金医院感染科主治医师莫瑞东指出，目前过量服用药物常由蓄意（主观）或非蓄意（非主观）两种因素导致。
蓄意（intentional）过量（主观）：
人们存在焦虑恐慌情绪时，主动吃很多药，每天超过4片（2g）的合理剂量范围。
非蓄意（unintentional）（非主观）：
一、忽视药物的有效成分，含相同成分的药物重复使用而过量；
比如我国市面上含APAP有效成分的药物泰诺林（每片含0.5g）、日夜百服咛（日夜片均含0.5g）、白加黑感冒片（日夜片各含0.325g）。
其他容易忽视而含APAP的常见中成药：如维C银翘片、银菊解毒片、复方感冒灵等均需要引起注意。
因此一定在用药前习惯性地查阅说明书，以防多种感冒药、退烧药混用而导致APAP不小心过量的风险。
二、大量饮酒同时服用药物，会使APAP的代谢产物在体内蓄积，增加肝脏负担；
酗酒会增强细胞色素P450 2E1的表达，使APAP的代谢产物N-乙酰基-对-苯醌亚胺（NAPQI）在体内蓄积，同时耗竭体内谷胱甘肽（GSH），使GSH储备减少，因此酗酒者对APAP所致的肝毒性更加易感。
三、因某些基础疾病使用氟氯西林、苯巴比妥或丙磺舒等药物的人群，合用APAP会导致肝损伤风险增加，应谨慎使用。
只要大家用药前关注每种药物的成分，控制好用药剂量，不必过分担心肝损伤的发生。
不要让焦虑恐慌支配自己的用药判断！
新冠居家怎么合理备药？合理用药？
寒潮来袭，除了新冠，这个寒冬可能还会混合各种流感病毒的侵犯。
市民可以在家适量备药！合理用药！
APAP凭借着起效快，仍然是对症治疗的最优选择之一。
如果出现发热症状，认真阅读说明书，在服药过程中牢记规范用药，不要过量（每天不超过2g），就不必过分担心肝损伤的发生。
万一在用药过程中出现食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹痛等潜在药物性肝损伤风险时，请及时就医治疗！
要点总结
备药不盲目！！！
单吃不混吃！！！
吃药不喝酒！！！