孔源性视网膜脱离是眼科最凶险的致盲急症之一，大部分患者起病隐匿、进展迅速，可在短时间内造成视野缺损、视力骤降，且受损的视觉细胞无法再生，拖延治疗极易导致永久性失明。但绝大多数人不知道的是，这场可怕的“视力崩塌”并非毫无预兆——九成以上的发病都源于眼底早已存在的隐匿隐患，通过眼底检查即可提前发现、提前阻断。

视网膜是眼球内壁一层负责感光的薄膜，宛如照相机里的“底片”，将外界光线转化为神经信号传递给大脑。当这层“底片”从眼球壁上剥离，便发生了视网膜脱离。其中，最常见且极具威胁的类型便是孔源性视网膜脱离。该病症发生通常是因为视网膜特别是周边视网膜存在变性区，质地变薄。随着年龄增长、高度近视或眼部外伤等因素，眼球内的玻璃体可能发生液化、收缩，对视网膜变性区产生牵拉，撕出裂孔；随后，眼内液体会顺着裂孔渗入视网膜下方，像水泡墙纸一样将其顶起、剥离。一旦脱离，感光细胞便会因失去营养供应而逐渐坏死，若不及时干预，将导致不可逆的视力损伤甚至失明。

临床上，大部分孔源性视网膜脱离患者的周边视网膜存在不健康因素，如变性区、微小裂孔等，尤其多见于高度近视患者、有眼部外伤史者、有视网膜脱离家族史者，以及单眼曾发生过视网膜脱离的患者。这类隐患通过三面镜检查或广角眼底照相即可清晰排查，极易发现。一旦发现这些隐匿隐患，门诊进行眼底激光封闭治疗，就能有效避免孔源性视网膜脱离的发生。

若具有这些隐匿隐患的患者未能被及时发现，部分患者在视网膜脱离发生之前，仍会有一些预警信号，如突发的大量飞蚊症、持续的闪光感、视野有黑影遮挡等。此时若能及时就诊，仍有部分患者可以避免孔源性视网膜脱离的发生。

“眼底一张照，眼病早知道。”如果你还从来没有检查过眼底，建议就近到医院拍一张广角眼底照，不但可以发现孔源性视网膜脱离的高危因素，还可以排查出其他一些眼底疾病。

文/上海市嘉定区中心医院 曹文捷