由邹海东领衔,金慧昳、江利红等为骨干的上海市第一人民医院眼科中心白内障专科,依托眼和视光疾病国家临床医学研究中心的高水平临床、科研与成果转化平台,持续推动白内障治疗从传统“复明手术”向精准化、微创化、屈光化和功能化新阶段迈进。
随着生活方式的不断改变,患者对白内障手术的期待早已不只是“看得见”。阅读报纸、使用手机和电脑办公、驾车出行和户外活动,都需要清晰、舒适而稳定的视觉。现代白内障手术不仅要去除混浊的晶状体,还要尽可能减少术后屈光误差,改善散光和老视等问题,满足不同距离的用眼需求。围绕这一目标,团队不断提升高端白内障手术技术水平,努力帮助患者实现“看得清、看得舒适、看得持久”。从“完成手术”到“设计视觉”,白内障手术看似是“更换晶状体”,实际上涉及眼部精确测量、人工晶状体度数计算、散光评估、切口设计、人工晶状体选择和术后视觉质量管理等多个环节。任何一个环节出现偏差,都可能影响最终的视觉效果。
邹海东团队建立了覆盖术前、术中和术后的精准诊疗流程。术前通过眼球生物测量(多次复核)、角膜地形图、超广角眼底照相、光学相干断层扫描及眼表检查,全面评估角膜、晶状体、黄斑、视网膜和视神经情况。医生不仅要判断白内障的严重程度,还要分析可能影响术后视力的各类因素。
在此基础上,团队结合患者的眼轴长度、角膜形态、散光程度、瞳孔特点、眼底功能、职业特点和生活习惯,个体化制定人工晶状体度数和手术方案。对于既往接受过角膜屈光手术、超高度近视、角膜散光较大或眼部结构特殊的患者,团队采用多设备测量、多种计算公式相互验证,尽可能提高人工晶状体度数选择的准确性。
术中则通过最小可达1.4mm的微小切口、精细撕囊、低能量超声乳化和囊袋保护等技术,减少对角膜内皮、虹膜及其他眼内组织的干扰,从而在保证安全的前提下促进患者更快、更平稳地恢复。
飞秒赋能全程视觉
飞秒激光辅助白内障手术和老视矫正型人工晶状体植入,是邹海东团队重点开展的高端白内障诊疗技术。飞秒激光可以辅助完成角膜切口、晶状体前囊切开和晶状体预劈核等关键步骤,提高部分操作的规范性、可重复性和精细程度。对于部分屈光性白内障、致密白内障、角膜内皮功能相对脆弱或对人工晶状体位置要求较高的患者,飞秒激光还可减少超声能量的使用,为后续人工晶状体精准植入创造更有利的条件。
对于同时存在白内障、老视和角膜散光且希望减少对眼镜依赖的患者,团队成熟开展散光矫正型、景深延长型、连续视程型及其他老视矫正型人工晶状体植入,力求通过一次手术兼顾远、中、近距离视力。
老视矫正型人工晶状体并非适用于所有患者。团队坚持严格筛选适应证,综合评估角膜规则度、眼表状态、黄斑和视神经功能、瞳孔特征及夜间视觉需求,并结合患者的职业和生活方式制定方案。飞秒激光并不是简单的“设备升级”,人工晶状体更不是价格越高越好。专科始终以安全、清晰和舒适为前提,帮助患者选择真正适合自己的手术方式,在获得良好视觉质量与减少眼镜依赖之间取得合理平衡。
为复杂白内障患者提供更多治疗可能
作为上海市第一人民医院大型综合性眼科中心的重要亚专科,白内障专科还接诊大量同时合并严重眼底病、既往玻璃体切除手术史、超高度近视、青光眼、糖尿病及其他全身疾病的患者。严重眼底病患者的视力下降,常常同时受到白内障和视网膜病变影响。依托眼科中心完善的眼科影像平台,团队能够在术前更准确地分析视力下降原因,评估白内障手术可能带来的视觉获益,并与相关亚专科共同制定合理的治疗顺序和手术时机,在疑难白内障诊疗领域形成了高水平的诊治能力。
对于合并糖尿病、高血压、心脑血管疾病、免疫系统疾病等全身疾病的患者,专科还可依托综合医院平台开展多学科评估和围手术期管理,在控制全身风险的基础上制定安全、个体化的治疗方案。对于晶状体脱位、人工晶状体脱位、外伤性白内障等复杂晶状体疾病,团队也已形成涵盖囊袋稳定性维护、人工晶状体固定和前部玻璃体处理在内的完整技术体系,具备处理高难度、疑难及转诊病例的综合实力。
微创高效让就医过程更加便捷安心
为减少患者反复奔波和住院等待,专科持续优化日间手术和门诊手术流程。符合条件的患者在完成规范检查和评估后,可接受微创白内障手术,术后经短时间观察即可离院,并通过规范复诊完成后续管理。目前专科平均住院日约为0.6天,日间及门诊手术模式进一步提升了就医便利性。
从精准微创白内障手术,到飞秒激光辅助技术和老视矫正型人工晶状体植入;从普通年龄相关性白内障,到合并严重眼底病、玻璃体切除术后、超高度近视及复杂全身疾病的高风险患者,邹海东团队始终以患者的真实视觉需求为中心。未来,依托上海市第一人民医院眼科中心的平台优势,白内障专科将进一步发挥先进设备、多学科协作、临床科研和专业人才团队的综合优势,让更多患者获得安全、精准、舒适而持久的清晰视界。