在上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科，忙碌的手术台上，医生的操作行云流水，机器人辅助新技术精细稳准，帮助患者重燃希望；温馨的病房内，护理人员专业尽责、细致照护，为患者快速康复带去温暖关爱。作为历史悠久又青年人才荟萃的科室，仁济泌尿科始终以临床科研与转化研究为学术支撑，以社会服务与人才培养为己任，创新推动优势学科接力发展，为人民群众提供高质量的医疗服务，努力打造泌尿外科国际一流诊疗中心。

创新技术和模式

为患者提供精准治疗方案

年门急诊量超过49万余人次、年手术量超过27000台，泌尿系统肿瘤、泌尿系结石、排尿功能障碍、肾移植等亚专业手术量居于全国前列……能交出这样的成绩单，离不开全科室的不懈努力。仁济医院泌尿科主任潘家骅表示，科室始终对标国际前沿技术开拓创新，不断推动新治疗技术、新药物、新器械的创新和临床转化。为了让每一位患者都得到最佳治疗，亚专业设置日臻完善，建设了肾脏肿瘤、前列腺肿瘤、膀胱肿瘤、泌尿系结石等十大亚专业，始终追求临床诊疗的先进性和引领性。

微创化、精细化、个体化治疗是外科的发展方向。潘家骅举例道，对于像前列腺肿瘤、肾脏肿瘤、膀胱肿瘤等的治疗，科室推出了功能齐全的微创消融术，不断通过治疗技术的更新和迭代，为广大患者带来福音。同时，泌尿科也是院内较早启用机器人做手术的科室。医院现有三台机器人用于手术操作，科室每年机器人辅助的手术量超过3000台，在国内名列前茅。

“20多年前，肾脏肿瘤患者可能需要做根治性的肾切除手术。”潘家骅介绍，现在他们越来越多地在尝试做肾脏部分切除术，根治肿瘤的同时保全肾脏功能。“还有的患者可能伴有很多合并症，如哮喘、高血压、心脏病等，即使切除部分肾脏也无法耐受。因此，可以通过施行不可逆性电穿孔消融术、热消融术等，为患者提供既保留肾脏又能把肿瘤清除的治疗方案。”再如治疗前列腺肿瘤上，原来很多都要做根治性的前列腺切除术，对患者的尿控功能、性功能都有很大的影响。自从建设了多能量平台的消融体系，对于一些早期、恶性程度不高的前列腺肿瘤，只需要进行局部肿瘤病灶消融治疗，清除肿瘤的同时为患者保留正常功能，让他们拥有更好的生活质量。

据介绍，泌尿科类似的新治疗方案，在每一个亚专业当中都有非常多的案例。科室希望始终追赶甚至超越国际一流水平，运用创新的治疗方式，为每一个在科室就诊的患者提供最合适、最恰当的治疗方案。

牵头多学科联合诊疗

攀越手术难度高峰

肾脏恶性肿瘤伴腔静脉癌栓手术是泌尿外科风险系数最高的手术，被称为“皇冠上的明珠”。“肾癌是严重威胁病人生命的恶性肿瘤，当肿瘤发展产生腔静脉瘤栓后，严重时甚至会侵犯心脏。”在潘家骅看来，这类病例临床处理非常棘手，手术危险性很大，而且出血量也大，有时出血会达到几千毫升。尽管手术难度高，泌尿科通过高难度的深低温停循环技术，将患者机体的中心温度降低，在心脏停跳下建立体外循环，在保持患者脑功能不损伤的前提下，做安全可控的肾脏肿瘤切除和下腔静脉瘤栓切除。团队还让手术的出血量大幅下降，患者五年生存率提升至70%以上。

这样一台手术，往往需要多个学科的二十多名医生在手术室里忙碌数个小时。据了解，之所以能够完成如此高难度的手术，得益于泌尿科开设的MDT门诊，可以在非常短的时间内，高效完成疾病的综合诊治。对于病情复杂的患者，泌尿科医生牵头，联合放射科、肿瘤科、病理科、胸外科、麻醉科、核医学科的医生，以及胃肠外科、妇产科等相关科室，共同为患者完成疾病诊断，制定方案以及后续治疗安排，提供更加安全、有效的治疗方案，保障手术成功顺利开展。

不仅如此，“始终把患者的利益放在第一位”是科室一直传承的文化。在提升患者就医体验上，全预约制、日间病房等模式，都是为此所做的开拓之举。“泌尿科门诊量非常大，如何解决患者就诊等待问题？”“我们通过全预约制，开设专病门诊，做好患者的分流和导流，将等待时间降到25分钟左右。”潘家骅讲道，从2005年开始，泌尿科就开始在国内率先探索日间手术模式。在初见成效后，于2008年建立了上海首个独立日间手术病房。如今已经历了多个版本的升级与迭代，这种模式不仅让患者节省了时间和费用，同时也提高了医疗资源的利用效率。“我们还整合了临床检验、超声、影像等检查，争取能够让患者在一天之内完成常规检查，避免周折。”

培养年轻骨干力量

提升医疗服务品质

泌尿外科手术后，术后护理对于患者康复至关重要。良好的护理可以减少并发症的发生，加速康复进程，提高患者的生活质量。随着床位周转率的不断增加、日间病房模式不断升级，30多张床位，一个月收治600多位患者已成常态，高效背后也意味着，流程制度的建立、完善、严格执行的重要性，更需要加强延续护理流程，通过围术期教育增加患者自我管理的能力，以保障快速康复的安全和医疗护理的质量。

为此，仁济医院泌尿科早在2008年就开设了造口护理门诊，随着需求增加，现今已全面开设伤口、造口、失禁护理门诊，仅东院年接诊量就近1万人次，出诊的护士均取得国际造口治疗师资质。据医院首批临床护理专家孟晓红介绍，随着造口专科护士的介入，病区原属于医生管理的伤口造口工作，已全面由造口专科护士接手。如肾结石微创手术，结石打碎后需要引流并保障输尿管通道不堵塞，这种术后拔管本是医生操作的，现在都交由护理门诊操作。再如，膀胱全切术后的造口、伤口全程管理和教育，不仅避免了造口及造口周围的并发症，更为患者全面迅速掌握造口自我管理能力提供了有效保障。护理团队深耕专科护理工作的同时，也会把患者术后伤口恢复情况反馈给主刀医生，彼此相互支撑，促进技术精进。由此以来，医生和护理人员分工明晰、工作高效，各尽所能、竭尽全力地帮助患者快速恢复。

在孟晓红眼中，科室一直注重培养年轻医疗骨干，科室里的学习氛围也非常浓厚。科室每周都有MDT讨论；每月都组织业务学习；每个月进行月报时，科室所有医生、护士长都会参加，对各个板块工作的情况如手术数量、并发症情况进行总结分析和激励，严把质量关卡……如今，多位“80后、90后”医生已担任优势学科的管理者；科室组建了由中青年主任医师为带头人、青年主治医师为骨干的亚专业、专病诊治团队；新晋的青年医师基本都是博士研究生，拥有海外2~3年的科研培训经历，强手如云。

泌尿科始终通过完善学科顶层设计，搭建发展平台，把人文关怀送到医生心里，将科室200多位医生的积极性调动起来，凝聚起大家的力量，持续增强科室的医疗服务影响力，为医疗事业的发展贡献力量。