70多岁的陈老先生多年来全身发皮疹,瘙痒明显,食之无味,夜不能寐,外出只能坐在轮椅上由家人照顾,辗转多家医院治疗,疗效欠佳。无独有偶,年轻的李女士是高敏体质,任何“热、情绪激动、熬夜、装修气味”等刺激均会诱发皮疹,瘙痒剧烈,传统药物治疗已无明显疗效,严重影响工作及社交。两位患者慕名来到复旦大学附属华山医院皮肤科李巍教授门诊,得到了细心的问诊和指导。患者被诊断为特应性皮炎,根据病情接受了传统药物结合生物制剂的治疗,约2个月时间,患者病情都明显好转。李巍指出,目前特应性皮炎的研究进展快,新药领域飞速发展,患者的选择更多了。为了更好、更全面地服务患者,科室建立的特应性皮炎专病门诊,能更好地针对病患给予诊前、诊中、诊后管理。
深耕30余个专病特色门诊
华山皮肤科已开设各类专病30多个。例如特应性皮炎专病、银屑病专病、脱发专病、重症斑秃专病、白癜风专病、皮肤肿瘤专病、荨麻疹专病、红斑狼疮专病、遗传病/罕见病、疤痕专病、带状疱疹专病等。对于病症复杂、病程长、需连续诊疗的患者,专病的设置提供了更专业、更精准、更有效的诊疗。在专病的建设过程中也涌现出各个亚专科方向的学科带头人。
免疫性皮肤病亚专科的田润梅教授和康克非教授,早在几十年前就提出了特应性皮炎诊断的第一个中国标准“康田标准”,至今仍然是特应性皮炎各个诊断标准制定的重要参考依据。同时,李巍教授引领的特应性皮炎专病在继承“康田”两位专家探索进取精神指导下,做了大量科研工作,于《IMMUNITY》等世界著名杂志发表了代表性的论文,为推进特应性皮炎的精准治疗做出了重要贡献。华山银屑病专病成立至今有70年的历史,期间率先设立专病标准化病史,并制作专病随访App“护银之家”,让大量银屑病患者形成慢病管理、长程定期随访的好习惯,大大提高了患者的生活质量。
开辟疑难重症诊疗高地
“有疑难重症去华山皮肤科,我总是这么跟别人推荐。”一个平常的夏夜,李女士突然腹部,下肢长出小片的红疹。“起初不痛不痒我也没当回事,心想可能是被什么虫子咬了吧。没想到,凌晨3点的时候嘴巴、眼睛开始肿胀起来”,李女士连夜出门就医,辗转几家医院,最后在华山医院皮肤科急诊得到了救治。“医生详细地询问了我1个月内的用药史,最后诊断我是抗幽门螺旋杆菌药物引起的药疹。还好及时输液治疗,不然医生说我的黏膜都会糜烂,真的太感谢医生的耐心和细心了。”
皮肤科接诊像李女士这样的急重症案例不计其数,如严重的药物过敏患者、全身体无完肤的疱病患者、过敏性休克患者、急性荨麻疹患者等。科室在全国率先开设皮肤科ICU,收治皮肤危重症患者,抢救成功率达98.5%。科室数十年如一日,以治疗疑难重症皮肤病为己任,坚持全天候开设皮肤科急诊,接诊各类急性、可能危及生命的皮肤重症,昼夜守护着百姓的皮肤健康。科室年门诊量高达180余万人次,病例数之多、病种之广在国内外首屈一指。站在国内皮肤学领域的高地,科室始终以“更好地服务患者”为己任,孜孜不倦探索临床技术创新,亚专科达国内一流水平,专病诊治达国际先进水平。
对标前沿推动技术创新
皮肤病种类繁多,个体化差异大,很多病因和发病机制都还未阐明。科室以临床累积为基石,以临床问题为导向,以患者受益为最终目标,不断地攻坚克难,开展科研创新。2022年11月15日,吴文育教授完成毛囊来源自体表皮片移植,开创了毛囊培养自体组织工程皮肤移植治疗白癜风的先河。此技术是在原组织工程皮肤移植治疗白癜风技术上的一次重大改进。早在2013年该技术就已经获得临床三类新技术,目前已经救治难治性白癜风患者2000人以上,成功率高达90%以上,大大改善了白癜风患者的生活质量。同时,骆肖群教授团队针对常见药物引起的重症药疹进行深入研究,通过对基因易感性的研究,并针对易感基因研发了相应试剂盒,成功转化之后有望大大减少这类致死性药疹的发生。
华山皮肤科近五年获得国家重点研发计划3项(牵头1项)、国家自然科学基金42项(含重点项目一项)、上海市科委课题17项。发表SCI论文231篇,最高影响因子93.333,获得国内外人才项目11项,新增双聘专家2人,获得授权发明专利18项,实用新型专利15项,申请发明专利12项,软件著作权2项,研究成果获得国内外同行的认可,并成为临床诊疗的有效依据。同时,皮肤科每年主办各类国内外学习班,病种广泛涉及各类皮肤亚专科,积极促进学术交流,带动学科发展。科室将始终以临床为研究起点,打通创新成果的转化通道,最终回馈临床、回馈患者。