今年10月21至27日是中国镇痛周，为进一步加强公众对慢性病疼痛风险的认知，更为全面地普及慢性病疼痛预防和管理相关知识，“关注慢性病疼痛，共建‘无痛’社区”科普活动近日于上海举行，多位专家就中老年人常见疼痛的类型、慢性病叠加疼痛的风险及危害、慢性病疼痛的预防和管理等话题进行探讨，帮助提升居民尤其是中老年居民健康素养，积极预防、科学应对疼痛问题。

中老年人是慢性病和感染性疾病的高风险人群，二者叠加显著提升疼痛风险

当前，我国正处于由快速老龄化向深度老龄化迈进的阶段，慢性病发病率总体呈上升趋势，疼痛问题随之而来。研究显示，身体疼痛与慢性病的发生密切相关，慢病共病越多，疼痛风险越高，疼痛程度越高。对此，2017年国务院印发了《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025）》，将慢痛管理与慢病管理并行同行，使慢痛管理成为慢病中长期规划的重要组成部分。

慢性疼痛作为困扰老年人的最常见病种，发病率极高，然而多数老年人对于发生疼痛的风险认知仍然不足。上海交通大学附属新华医院疼痛科副主任医师、医学博士袁宏杰表示：“老年常见的慢性疼痛包括颈肩腰腿部的疼痛、带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经痛和肿瘤相关疼痛等，以带状疱疹后神经痛为例，大众一般认为带状疱疹是皮肤病，但是患有带状疱疹的老年人更容易患带状疱疹后神经痛，疼痛持续时间更长、更严重，对于带状疱疹及其后神经痛，我们需要给予足够的重视。”

袁宏杰

带状疱疹（俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等）是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。超过90%的成人体内潜伏有水痘-带状疱疹病毒。随着年龄增长，免疫功能逐渐下降，病毒会再激活引发带状疱疹。大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。年龄是带状疱疹最重要的危险因素，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。即使身体健康，中老年人50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加。袁宏杰主任强调：“广大居民对于带状疱疹应具备两个基本认识。其一，老年人需谨防带状疱疹后神经痛。这种疼痛非常剧烈，有的时候疼痛能长达三个月、六个月甚至两年、三年。所谓预防，即保持人体免疫处于相对良好的状态。具体而言，平时要注意休息，避免过度疲劳，确保充足的营养摄入，保持愉悦的心情，养成良好的生活方式，这样有助于降低带状疱疹后遗神经痛的发生几率。其二，目前带状疱疹已有相应疫苗可供预防，通过接种疫苗的方式能够减少带状疱疹的发生。”

当中老年常见的慢性疾病（如心血管疾病）遇上带状疱疹此类感染性疾病，还可能使得中老年人面临更大的健康风险。上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任、上海市高血压研究所所长、上海交通大学医学院心血管内科学博士生导师王继光指出：“中老年人是慢性病和感染性疾病的高风险人群，中老年人慢性病共病风险高，我国约80%老年人患有慢性病，而65岁及以上老年人中有50%患有共病。与一般人群相比，心血管疾病患者罹患带状疱疹风险更高。心血管疾病叠加带状疱疹可能会增加患者的疼痛风险，还可能导致疾病难以控制。进入秋季以后，老年人需要预防的最常见感染性疾病包括流感、肺炎和带状疱疹等。”

王继光

秋冬季节谨防感染性疾病“缠身“，预防接种降低疾病风险

秋冬季节来临，气温逐渐降低，寒气更易侵袭，这一时期正是各类感染性疾病的高发时段。在这个特殊的季节里，广大居民需要格外警惕，做好预防管理，守护自己和家人的健康。

这一时期，中老年人免疫力下降，容易罹患流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病。对于中老年人尤其是患有慢性病的中老年人群体来说，更需要重视流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病的发病风险。慢病共病越多的患者，容易叠加疼痛且容易出现误诊，慢性病患者叠加带状疱疹相关性疼痛后，不仅痛感升级，还容易影响原有基础疾病。

王继光主任谈道：“曾经有一位患者，需要使用很大剂量的药物才能控制血压。经进一步深入问诊得知，这位患者被带状疱疹困扰的时间长达十年之久，该患者患有头面部单侧带状疱疹，很长一段时间都需要止痛治疗。后来，疼痛逐渐转变为相对不太剧烈的长期慢性疼痛。而这种疼痛，仍然给患者的心血管健康管理带来极大困扰。对于患有慢性疾病的患者来说，避免带状疱疹的叠加感染至关重要。”

当前中老年人疾病预防意识仍相对薄弱，接种疫苗并非儿童的“专利“，中老年人同样也能通过预防接种方式保障身体健康；尤其是患有慢性疾病如心血管疾病、糖尿病等疾病的广大中老年人，更要注意慢性病叠加带状疱疹疼痛风险，积极预防和管理，做好主动健康。一方面，可以通过提高基础抵抗力，清淡饮食，适度锻炼等方式加强疾病预防能力；另一方面，接种疫苗也是疾病预防的一种有效措施。

上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心分管主任陈晨强调：“中老年人接种疫苗前需牢记三大关键词：年龄、保护效力、禁忌证。对于中老年人来说，不同年龄段有不同的疫苗选择，比如流感疫苗和带状疱疹疫苗。同种疫苗针对不同年龄的保护效力也不同，如果一个疫苗的保护效力为80%，意味着接种这个疫苗之后能将疾病的发生风险降低80%。此外，预防同一种疾病可选择的疫苗种类也有所差异，比如有免疫功能缺陷或者免疫抑制疾病的患者，应尽量避免使用减毒疫苗，优先选择灭活疫苗或重组蛋白疫苗。”

陈晨

陈晨医生介绍道：“医防融合是促进中老年疾病预防的关键。社区卫生服务中心作为居民健康 “守门人”，我们持续开展基层工作，近两年着力建设护理中心、康复中心和健康管理中心，旨在提升医疗服务与公共卫生水平，更好地推进医防融合，助力实现无痛社区。依托信息化手段，我们为辖区居民建立健康档案，为签约居民进行健康评估，并据此针对性推送“千人千面”的个性化健康科普，力求更好地推动医防融合，实现疾病关口前移。”