一直以来，食管癌是一种恶性程度较高、治疗效果较差的消化道肿瘤，在我国部分地区尤为高发。瑞金医院胸外科团队长久以来聚焦以手术为主的食管癌综合治疗模式，经过规范的临床研究与实践论证，从围术期综合治疗方案、微创手术方式、远期生存预测与精准治疗靶点等方面，全面优化了食管癌个体化的综合治疗模式，切实提高了患者的治疗效果与生活质量。

免疫治疗优化新辅助模式

以往，食管癌大多先手术再做后续治疗，但很多中晚期患者容易出现术后复发和转移，所以局部进展期的食管癌治疗方案一直存在争议，总体预后不佳。近年来“新辅助治疗”成为局部进展期食管癌的首选治疗方案，新就新在把原本手术后才进行的辅助治疗提前到术前来完成，这样患者能够有更好的身体储备来耐受化疗与放疗，也更容易在手术中完全根治。手术切除标本的病理检查还能够很好地评判新辅助疗效，从而指导患者术后是否需要进一步治疗。

近年来免疫治疗在肺癌、黑色素瘤等治疗中取得了革命性成果，前期研究已证明免疫检查点抑制剂在食管癌治疗中的安全性和有效性，同时基础研究发现放化疗与免疫治疗之间存在协同作用，可提高免疫治疗效果。胸外科团队在国际上率先开展帕博利珠单抗联合新辅助同步放化疗在局部进展期食管鳞癌患者中安全性和可行性的临床试验，国际上首次证实术前免疫治疗联合同步放化疗治疗局部进展期可切除食管鳞癌患者的安全可行，且在55.6%的手术切除肿瘤中实现了病理完全缓解，结果发表在肿瘤学权威杂志《European Journal of Cancer》。

多学科营养支持守护全程治疗

大部分食管癌患者吞咽困难，只能吃稀饭等软食，体重也会减轻。以往研究结果也证实，营养状况是影响食管癌患者预后的重要因素。该如何破局？

瑞金医院胸外科牵头国内7家三甲医院开展了世界上首个新辅助放化疗期间加强肠内免疫营养对食管癌患者围手术期疗效的影响（POINT研究）。这项前瞻性、随机对照、多中心、开放临床试验，入组需要接受新辅助放化疗的食管癌患者，干预组于新辅助治疗期间在经口饮食的基础上，通过口服、鼻饲或空肠造瘘额外予以肠内免疫营养乳剂，收集患者围术期资料并进行长期随访，探究新辅助治疗期间营养支持对食管癌患者围手术期并发症、生活质量和长期预后的影响。

机器人手术证明临床疗效

传统食管癌根治术采用开放手术形式，但近年来胸腔镜、机器人等微创技术的快速发展，为食管癌的手术治疗带来革新。瑞金胸外科团队在国内率先开展了单孔胸腔镜及机器人全微创Ivor-Lewis食管切除术，并实现微创手术下的手工吻合及器械吻合等多种吻合方式，证实其安全可行。

评判新技术的优劣，需要大量临床实践的循证医学证据。团队在国际上首次对比机器人辅助与胸腔镜辅助Ivor-Lewis食管癌根治术的短期疗效及肿瘤学安全性，利用倾向评分匹配分析，证明机器人辅助Ivor-Lewis食管癌根治术可作为一种有效且安全的食管癌手术方式。此外，团队还开展了一项纳入13个研究的荟萃分析，发现相比传统开放手术，接受胸腔镜-腹腔镜联合食管切除术的患者总并发症发生率较低，伤口感染率、肺部并发症和术中失血较少，2年生存率提高，且5年生存率并未降低。