甲状腺是位于人体颈部重要的内分泌器官，具有合成分泌甲状腺激素的功能，与人体的生长发育、生育、能量转换及与人体各器官的正常功能维持有着重要的作用。甲状腺也是颈部好发肿瘤的器官之一，尤其是甲状腺癌发病率近年来在国内外均有明显增长，发病增长率位列所有实体肿瘤第一。甲状腺癌主要发生在女性，尤其是在年轻女性中发病率较高。

随着人们健康体检的普及、体检意识的提高、甲状腺超声分辨率的提高，甲状腺不论良性肿瘤还是恶性肿瘤的发现率均有增加。对于甲状腺肿瘤，大部分未造成临床症状的良性肿瘤不需要手术治疗，只需定期随访。甲状腺恶性肿瘤以及部分导致临床症状的良性甲状腺肿瘤，目前主要是予以手术切除。由于甲状腺位于颈前部，传统开放性手术在肿瘤切除的同时会在颈部裸露部位留下6-8厘米的疤痕。我们临床上发现，年轻的女性患者通常会对颈部手术导致的疤痕有所顾虑。如果职业对颈部美容有要求、疤痕体质患者以及不愿颈部留有疤痕的患者，目前可通过应用先进的电子高清图像成像技术、3D立体成像技术、电能量手术操作系统等先进的科技手段，使得一部分经过选择、有指证的患者，行腔镜技术下甲状腺手术，相较于传统开放式甲状腺手术，腔镜甲状腺手术可将暴露于颈部的手术切口移到身体的隐蔽部位，如乳晕边、腋窝等处，甚至可以做到将手术切口置于口腔内，从而达到身体表面没有手术切口造成的疤痕。腔镜甲状腺手术不仅颈部没有瘢痕，满足了患者对于美容的要求，同样又能达到与传统开放性甲状腺手术治疗同样的效果。

对于患者可否采用腔镜甲状腺肿瘤手术，首先患者要有颈部美容的意愿，通常年轻女性是此种手术方式的主要选择人群，此外还要根据肿瘤的大小、部位、肿瘤与周围的关系、淋巴结手术前判定是否有转移等情况而定。一般建议不大于2厘米的恶性甲状腺肿瘤、肿瘤没有侵犯气管、神经、喉等周围组织、颈侧区的淋巴结没有明显转移等情况；其次，颈部此前没有手术史和放疗的患者，可考虑行腔镜甲状腺手术。如果行经口腔腔镜甲状腺手术，口腔黏膜应没有炎症病变。

腔镜甲状腺手术入路有经胸前及乳晕入路、腋窝入路、耳后发际入路、经口腔前庭入路等不同的方式。

腔镜甲状腺肿瘤外科手术的并发症也类似于传统开放性甲状腺手术，通常外科手术会发生的血肿、感染，以及甲状腺手术可能会出现的喉返神经损伤导致的声嘶、甲状旁腺功能减退等，腔镜甲状腺手术也会发生，但据目前统计结果显示这些并发症的出现率，腔镜甲状腺手术并不比传统开放性甲状腺手术高，甚至还要有所降低，因为腔镜具有高清的显示系统，对于有良好手术解剖训练又有丰富开放性手术经验的外科医师，可以较好地分辨细微的解剖结构，从而达到较好的神经及组织器官的保护，以减少损伤。当然与传统开放性甲状腺手术相比，腔镜甲状腺手术也存在手术时间略长、治疗费用较多的不足之处。

甲状腺肿瘤发病率逐年增高，与不健康的生活方式、熬夜、精神压力较大、过度肥胖、内分泌失调等有关，同时也与超声分辨率增高使得一些微小病灶得以较早被发现有关。当然，并非被发现的甲状腺结节都需要外科处理，目前统计数据显示大部分甲状腺结节是良性肿瘤，并不影响人体健康，只需定期超声检查、随访观察即可，这部分的患者建议在正规医疗机构听从专科医务人员的诊治，无需过度担忧或焦虑，从而影响正常的工作和生活。

关于甲状腺癌，大部分是恶性程度较低的分化型甲状腺癌，其手术后治疗疗效好，对于生活和工作的影响较小，患者生存率高。

本文作者系上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科主任医师