【医学前沿】用创新与发展给患者更好治疗选择

来源:劳动观察 作者:李欣 发布时间:2021-10-29 11:22

摘要: 同济大学附属皮肤病医院院长李斌通过多年探究,带领团队在利用中西医结合治疗皮肤病领域不断创新,给患者提供更好的治疗选择。


皮肤病在很多人眼里不算大病,但在患有皮肤病的病人眼里,这是种让人非常痛苦的疾病,以皮肤病中的银屑病为例,就是一种常见的慢性炎症性皮肤病,因难以治愈已被世界卫生组织列入“21世纪人类十大顽症”之一。目前我国皮肤病发病率较高,上海市同济大学附属皮肤病医院院长李斌通过多年探究,带领团队在利用中西医结合治疗皮肤病领域不断创新与发展,给患者提供一个更好的治疗选择。


精准辨证诊疗银屑病


银屑病是李斌重点研究的一种皮肤病,在银屑病经典“血分论治”基础上,李斌教授团队结合沪上夏氏外科临床经验及中西医皮肤著名学者秦万章教授学术思想,提出“以血为本,血热为先,血瘀贯穿疾病全过程”的新血证论观点,建立银屑病中医精准诊疗“病-证-方(针)-效”决策支持系统,阐明中医药治疗银屑病的科学基础,形成银屑病中医药诊疗规范。借力中医药现代化技术, 研究团队发现血热证、血瘀证银屑病患者存在IL-23/TH17、TH17/Treg、TH1/TH2失衡等免疫学差异,并完成构建银屑病血瘀证动物模型。同时,根据影响银屑病临床辨证与疗效评价的各种不确定因子,应用联系数学集对分析理论创建模型与AI系统,辅助临床辨证施治。


李斌团队创新性提出银屑病发病机理是“血热为其病之本,阳浮为其病之标”,确立“清热凉血,重镇潜阳”作为银屑病血热证的主要治疗原则。研究团队研制出“血热I号方”、“芩珠凉血合剂”等血热证有效方剂。研究团队根据“血瘀贯穿银屑病始终,是病理转化的主轴”学术思想,提出活血行气、祛瘀止痛作为银屑病血瘀证的治疗原则,研制出“凉血活血方”、“夏氏活血方”等血瘀证有效方剂。研究团队在上述治法治则指导下,应用系统生物学联合网络药理学分析等方法研究中医药干预机理,证实中医药多靶点治疗银屑病机制,研究成果发表在多家权威学术期刊。


新疗法促进溃疡愈合


慢性难愈性皮肤溃疡由于缺乏有效的治疗措施,临床治疗非常棘手,严重影响人们的生活质量。基于临床诊疗经验,李斌教授提出慢性皮肤溃疡难以愈合的原因在于“热、瘀、虚”三大确定性主因,明确了慢性皮肤溃疡治疗时应注重“祛瘀、补虚”促进生肌长皮,创新性提出“扶正补虚、祛瘀生肌”的创面修复理论观点。研究团队基于真实世界与随机对照临床试验研究,制定“清-化-补”序贯治疗慢性难愈性皮肤溃疡干预策略,临床应用祛瘀生肌法治疗慢性难愈性溃疡的总显效率达81.48%。在分子机制层面,李斌教授研究团队通过生物信息学分析、多组学整合、功能恢复、临床标本验证等多途径,系统全面地阐释了治疗慢性难愈性溃疡病理环节中的核心机制,为中医药干预策略寻找到新的靶点。


光学显微成像是评估皮肤溃疡的重要手段,研究团队率先将压缩感知理论与超分辨成像技术相结合,在技术层面上将皮肤溃疡创面的微观诊治突破到纳米级水平,同时引入靶向纳米递药系统,以期进一步提高难愈性皮肤溃疡的临床疗效。研究团队还引入联系数学集对分析方法对慢性皮肤溃疡创面的“热、瘀、虚”三大病理因素与不确定性因子共同作用致病理论,筛选和量化“清-化-补”三阶段动态序贯诊疗方案中治疗慢性皮肤溃疡临床疗效不确定性因子18项。同时,研究团队率先将联系数学模型引入到中医治疗慢性皮肤溃疡诊疗方案并进行了优化,在诊疗上充分体现了中医整体观念。


构建智能诊疗系统


中医辨证论治是在疾病纲领指导下辨析不同患者、不同发展阶段的主要矛盾,进而指导临床用药,是中医学临床思维的核心。李斌教授团队根据皮肤病不同病理因素与若干不确定性因子共同作用致病理论,首次提出建立辨证论治的联系数学模型,量化方证相关,绘制疗效曲线、疗效三角进行方案优化,建立智能诊疗(AI)系统。通过不断探索和滚动式优化研究,李斌团队先后升级完成皮肤病智能诊疗系统“中医集对分析应用平台V1.0/V2.0/V3.0”,并在此基础上构建了临床科研大数据平台V1.0,通过建设智能学习库,实现症状、方药智能识别,提高辨“病-证”准确率及方药临床疗效,相关成果出版著作1部(《中医辨证论治集对分析》,2021),获国家发明专利、计算机软件著作权,并进行了推广应用,得到了业界同行的广泛好评。


责任编辑:朱姗姗
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