“肿瘤指标升高”与“得了癌”划等号吗？专家说，这道证明题，并非那么简单。

首先，肿瘤指标，顾名思义，就是用来判断有无肿瘤的指标，一听似乎就与“肿瘤”脱不了关系。确实，肿瘤指标又名肿瘤标志物，是由肿瘤细胞本身合成、释放，或机体对肿瘤细胞发生反应时升高的一类物质。当这些指数超出正常范围很多时，提示可能患肿瘤性疾病，但也不能一概而论。其实，肿瘤标志物并非肿瘤的专利，有时没有癌症，许多炎症、感染甚至熬夜、酗酒也会导致肿瘤指标升高。所以，用肿瘤标志物来自我诊断“肿瘤”，是不科学的。盲目恐慌会带来不必要的昂贵检测费用，同时还会对自己身心健康造成危害。

肿瘤标志物，要看动态变化

随着检验技术的不断发展，肿瘤指标从最初的激素类、同工酶类标志物，发展到今天的糖类抗原，甚至是基因水平的标志物。我们在体检中，通常会涉及的一些肿瘤指标有：糖类抗原CA系列、癌胚抗原CEA等。

糖类抗原CA724是反应胃癌和多种消化道肿瘤的非特异性肿瘤标志物，见于胃肠道、卵巢肿瘤，对胆道系统肿瘤、结肠癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。当然，良性的胃病，也可能有一定幅度的升高。

癌胚抗原CEA，主要见于结肠癌；此外，胰腺癌、胆管癌、胃癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统肿瘤中也可以很高。除了上述癌症，比如结肠息肉、结肠炎、肝硬化患者中也可以升高。

我们生活中常见的慢性胃炎，血清中的一些肿瘤学标记也可以升高，比如CA199、CA724、CEA等，但是通常来说不会升高得太多。单纯慢性胃炎，仅仅有肿瘤标记物的轻度升高时不用过于紧张，积极使用抑制胃酸药物、保护胃黏膜药物等，治疗慢性胃炎就可以，随着胃部炎症的消除，肿瘤指标也会下降，恢复至正常。

肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查，只有持续观察肿瘤标志物的动态变化才能作为判断依据。

肿瘤指标正常，是否能排除得肿瘤？

是不是肿瘤指标完全正常，就保证没有得癌症呢？也不是。肿瘤指标有一定的特异性，但这些特异性也是有限的。肿瘤指标完全正常，也不能排除肿瘤疾病存在的情况，因为没有任何一个肿瘤标志物的灵敏度能达到100%。临床上也碰到过一些癌症患者，他的每个肿瘤指标查出来都不高。所以检查的时候，一方面要结合血液检查，另一方面也要结合相应的影像学检查等。

哪些人群需要注意筛查肿瘤指标？

专家建议40岁以上人群，尤其是有肿瘤家族史的人群应该注意筛查肿瘤指标，这类人群发生肿瘤的风险相对高一些。经常接触致癌物的人群，像核电站的工作人员、放射科的医务人员等，他们的患癌风险也相较普通人要更高。

另外，有吸烟、酗酒、饮食不规律等不良生活习惯的人群，以及患有胃炎、胃息肉、慢性肝炎等这些可能发生癌变疾病的人群，应该进行定期体检，早期筛查。

作者系上海新华医院消化内科 主任医师 汪余勤 主治医师 石翠翠