正骨是中医中使骨头、关节复位的手法，近年来成为人们追捧的缓解各种颈肩腰腿病的特效手段。不少人寄希望于正骨可以挽救自己长期不良姿势导致的颈椎病、腰椎病，很多人在“咔咔几声响，脊柱恢复正常，摆脱疼痛”的诱惑下在美容院或按摩店尝试正骨，甚至让家人在网上学习要点后给自己正骨……结果不仅症状没缓解，反而造成严重问题。

什么是正骨

正骨原指用手法来整复骨骼、关节、经筋损伤的方法，后发展为正骨科（又称“伤科”“正体”），主要研究骨、关节、软组织及体内脏器损伤性疾病的病因、病理、诊断及治疗等，根据局部与整体兼顾、外治与内治结合、固定与活动统一的治疗原则，采用手法整复和药物内服、外敷等法。

传统的正骨主要用于骨折、脱位一类损伤的治疗。随着疾病谱的变化，在骨伤科的领域，只要是关节位置的异常，哪怕只是很少一点点差异，也会使用正骨来治疗。除了比较明显的骨骼、关节位置异常，还有很多退行性的、慢性损伤类的骨伤科疾病，比如颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎退行性骨关节炎、假性腰椎滑脱症、骶髂关节炎、膝关节骨性关节炎等。因此，正骨不仅仅是应用于脊柱，也可用在四肢关节。正骨手法应用得当的话，有立竿见影的效果，以至于让有些病人迷恋上那种扳一下、咔咔一响、瞬间神清气爽的感觉。

除了上述的疾病，正骨还可以治疗或者矫正脊柱侧弯、脊柱曲度异常、长短腿、高低肩、面部不对称等姿态、体态的异常。

在临床上，还有一类疾病也是正骨的适应症，被称为是脊柱相关性疾病。脊柱相关性疾病的理论认为，脊柱位置的异常会引起内脏功能的失调。某些内科症状，比如胸痛、胸闷、头晕、胃痛、恶心等症状，也可能是某个脊椎节段位置出现了异常，纠正这个异常，就能快速缓解内科症状。

正骨的三个环节

在正骨手法治病的过程中，手法操作只是其中一环。为了达到最好正骨效果，除了手法的好坏，更重要的是在手法使用之前对位置异常的判断，或者叫诊断；还包括在手法操作之后对效果的评估，包括要判断关节位置是否复位、症状是否消失、功能是否恢复等。这三步的任何一步走得不对，都会给手法的接受者带来危害。

民间很多人对中医有个误解，似乎老中医只要手一摸就什么都知道，其实中医也要借助现代技术的望诊。原则上，无诊断不动手，没片子不正骨。在正骨治疗的三个环节中，诊断是最重要的。

正骨手法的操作是技术活，需要经过大量训练才能熟练掌握。在正骨过程中，技术的好坏对治疗效果有很大的影响，但是，更加重要的是实施正骨操作的思路。国内影响较大的脊柱微调手法体系的基本理念是用最小的力、最短的时间、最小的损害来达到最好的效果。如果手法操作时追求时间长、力量大，追求弹响声，往往会出现治疗过量的问题，造成机体的损害。另外，必须要遵循筋骨并重的理念，理筋和正骨必须协调配合，不可一味地追求正骨。在某种意义上，理筋得当，骨骼平整、排列有序；反过来，正骨有效，筋也平顺柔软。

正骨之后，就要看效果。好的正骨医生手摸心会，知道骨已归位，筋已回槽。当然，骨折脱位，再配合复查影像片子，可以证实手法效果。骨错缝一类的疾病，就很难通过拍片判断疗效了。判断疗效的方法也有很多种，但是医师和医师之间、患者与患者之间，以及医师和患者之间，在疗效的判断方法也有差异，有时也会出现矛盾。在这里主要想提醒患者一下，对疗效的判断，关节、骨骼是否归位是一方面，更重要的是要看症状是否有改善，功能是否已经恢复。有时，骨正了，但是症状没有变化甚至病情反而加重了。如果功能已经恢复，就不必纠结于位置是否还有些小小的异常了。

正骨的注意事项

正骨有其适应症，也有其禁忌症。一般来说，如果局部有肿瘤、感染，一般都是绝对禁忌症。如果有脊髓受压变性，骨质疏松、严重的内科疾病，也要慎重正骨。对疑有精神因素，比如有躯体形式障碍的患者，最好请专业医师协助，诊断清楚，不要盲目地直接做正骨治疗。

正骨手法只是骨伤科或者推拿科医师治疗疾病的手段之一，通过合适的正骨手法有时能出其不意地解决疑难重症，但是正骨不能解决所有问题。

正骨手法在操作前，如果能做一些放松类、牵伸类的手法，会便于关节位置的纠正。

正骨属于医疗行为，我们不建议患者盲目地进行正骨治疗，以避免发生严重的问题。

本文作者系上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科主任