钱大妈的腰剧烈疼痛,一个星期后,腰部竟长出了绿豆大小硬疙瘩,刺痛难忍。随着时间推移,“绿豆”慢慢变成“鹅蛋”,钱大妈吃了好一顿苦头。当地医院判断估计是感染了,但钱大妈输液治疗后并没有好转,硬疙瘩下的脓肿从腰部一直蔓延到左侧的整条腿,并且慢慢变大,无法行走。由于脓肿的压迫,她的大小便也困难,不得已还插了导尿管。多方打探下,家人带她直奔瑞金医院求医。
一个个硬邦邦的疙瘩,有鹅蛋大,且脓肿范围之大让接诊的医生都倒吸凉气,这不是简单的将脓肿处的液体“排”出体外,必须要找到原因,“疏堵结合”才能标本兼治,钱大妈被转入了感染科蔡伟主任治疗小组。“好端端的,怎么会感染了呢?”在蔡伟团队的医生们,包括陈榕医生、桂红莲医生等的反复追问下,钱大妈的女儿回忆说发病前些天,母亲为治腰肌劳损曾在家附近的小诊所打了几次“小针刀”,感觉当时小诊所消毒不太严格,而且腰部的皮肤肯定是有破损的。再加上钱大妈有糖尿病,一旦感染后果就会很严重。
钱大妈收治入院后进行紧急磁共振检查发现,从肩膀、臀部到整条左腿,遍布脓肿。蔡伟和治疗小组组织了感染性疾病的多学科病例讨论。骨科医生认为需要手术治疗,但考虑到患者高龄及糖尿病基础,手术风险极高,建议内科保守治疗。随后,其与放射介入科吴志远主任共同制定了治疗方案,包括积极的抗感染治疗和CT引导下的引流,将脓肿处的液体“排”出体外。随后的脓液培养结果提示为无乳链球菌感染,也印证了医生的诊断。
无乳链球菌是最常见的一类病原链球菌,也是危害最大的一种。最大特点是,它可以侵犯人体各个地方,所到之处会出现溃烂脓肿。这也是钱大妈臀部、肩部、整条腿都是脓肿的原因所在。
在蔡伟团队和放射介入科多学科团队的努力下,经过4周的治疗,钱大妈腰部及髋部疼痛明显好转,导尿管拔除,大小便恢复正常,左下肢恢复活动,终于转危为安,出院回家了。
蔡伟指出,钱大妈选择“小针刀”治疗腰疼本无错,但如果消毒不严格或是方法不对,就很容易引起感染等并发症,甚至危及生命。比如消毒棉球重复使用便是禁忌,使用后应及时丢弃,避免重复利用造成交叉感染。
蔡伟提醒,平时工作生活中有任何伤口,或遇到皮肤感染等一定要及时妥善处理,一旦伤口炎症加重,要马上就诊。此外,对于糖尿病等抵抗力较低的慢性病患者,皮肤黏膜破损容易造成细菌感染,如有皮肤红肿热痛、局部溃破等感染征象,也应尽早就诊。