近期，各地呼吸道疾病进入高发期，多种病原体叠加流行，中老年人免疫系统面临多重考验。12月15日是“世界强化免疫日”。由人民健康发起，中国老年保健协会等发布《冬季中老年人提升免疫力实用建议》，提醒广大市民“光治不防越治越忙”，减少感染预防比治疗更重要。

为什么冬季中老年人更易生病？

免疫力与疾病往往相互“拉扯”。进入冬季后，早晚温差变化较大，病毒相对活跃，中老年人由于全身免疫功能的逐渐下降、抵御疾病侵袭的能力较弱，一旦遭遇不同病原体的反复感染，身体缺乏康复的缓冲期，不仅容易导致本身慢性病控制不佳，造成更多长期健康问题，还会进一步加重疾病负担。

北京大学第一医院老年医学科教授刘新民表示，老年人呼吸道感染性疾病，“光治不防越治越忙”，预防比治疗更重要。老年人肺部感染是推倒老年人体重要机能的第一张“多米诺骨牌”，预防感染要做好几件事：免疫接种、提高机体的基础免疫能力、科学做好日常防护。

寒潮下中老年人免疫力面临3重挑战

对抗疾病的“免疫储蓄”往往受年龄、温度、多病共存以及慢性病控制不佳等因素影响。一方面，免疫力会“衰老”。50岁后，人体重要的免疫器官——骨髓逐渐老化并被脂肪组织所替代，变成黄骨髓，免疫力进一步降低。

另一方面，免疫力也会因低温变“迟钝”。研究发现，人体免疫系统具有季节性变化，夏天阳光充足，免疫系统更好，而很多疾病在冬季发病率更高。加上老年人代谢低，体温往往偏低，对免疫系统的活力也会产生影响。

多病共存也会给中老年人的免疫力增添额外负担。我国中老年人是慢性病患病率和发病率占比较高的人群，其组织器官生理代谢功能和免疫机能逐渐衰减，且常可能同时存在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、慢性肾脏疾病等，罹患感染性疾病的风险增加。

以常见感染性皮肤病带状疱疹为例，慢性病患者离带状疱疹更近。相比于一般人，糖尿病患者带状疱疹风险增加84%，慢阻肺患者带状疱疹风险增加41%。同时伴有基础疾病的患者发生带状疱疹后神经痛的风险高于健康人群。

中华预防医学会老年病预防与控制专委会主任委员齐海梅表示，流感、肺炎、带状疱疹等常见感染性疾病很会“见机行事”，一旦中老年人免疫力下降，就会“伺机而动”，尤其是有基础慢性病的中老年人更容易遭受这些疾病的侵袭。

皮肤作为人体的第一道屏障，也是重要的免疫力盔甲，在冬季可能成为“软肋”。当皮肤的免疫防线被突破，中老年人罹患常见感染性皮肤疾病带状疱疹及带状疱疹后神经痛的风险显著增加。年龄、慢性病、免疫功能低下是带状疱疹的3大危险因素。其中，年龄是最重要的危险因素，50岁以后发病率显著上升。即使身体健康，中老年人50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加。中国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人。

主动免疫可以预防减少感染

在专业医生指导下，及时合理的接种流感、肺炎、带状疱疹等疫苗，能帮助提升老年人对特定感染性疾病的免疫力，做好疾病的特异性预防。

有慢性病的中老年人可以接种疫苗吗？接种疫苗需要注意什么？

清华大学第一附属医院预防保健科主任刘兆秋表示，慢性病不是疫苗接种的绝对禁忌。慢性病人群因其免疫力低下，更易患感染性疾病，亦会加大慢性病管理难度，可以在专业医生指导下，科学选择疫苗接种时机，通过接种疫苗，主动预防疫苗相应疾病。

老年人接种疫苗需要在专业医生指导下，综合考虑自身健康状况，重点把握疫苗的适用年龄、保护效力、禁忌证这三大“关键词”，选择适合自己的疫苗。不过，有3种情况需要特别注意：一是对疫苗成分过敏者，不能接种该疫苗；二是如果患者处在慢性病的急性发作期或者正处于疾病的急性期，建议暂缓接种；三是对于患有免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者，不能接种减毒活疫苗。

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