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四部门发文开展按病种付费试点 沪5家医院入围首批试点
作者:劳动报记者李蓓 时间:2019/6/12 9:17:30
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  国家医保局、财政部、国家卫健委、国家中医药局近日发布《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》,确定京津沪等全国30个城市为国家试点城市。据悉,上海瑞金、仁济等5家医院已被确定进行首批试点。

  什么是“按病种”付费?这是一种按照疾病进行诊疗费用“打包”的支付方式,根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、合并症与并发症及转归等因素把病人分入诊断相关组,然后决定医保支付。也即,过去开阑尾炎按抽血、CT、手术分项计费,以后就是按疾病打包费用,医保支付方式从“按项目付费”转变为“按病种付费”。目前,这是国际上最通用的合理节省病人和医保支出的有效办法。

  中国社科院公共政策研究中心副主任王震表示,改革对医保支付方来说,并非简单把费用砍下来,而是通过对成本的关注,提高医疗资源的使用效率,减少不该支出的钱。

  个人能否因此省钱?目前来看,可能感受度不会很高。专家表示,总体上看,医保从源头上控制了总额,患者实际上是省了钱的,但是因为这是在医院后台操作,个人感受不明显。

  据悉,京沪已形成各自按病种组合相关分类付费版本。上海实施的是按照实际付费进行组合分类,如药品费用、检查费用等。

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